Эффективность программ по улучшению диагностики, лечения и менеджмента болезней органов дыхания в Кыргызской республике (стр. 50 )

10. Поддерживаете ли Вы режим физической активности? Да - Нет-

11. Сколько раз на протяжении последнего года Вы получали стационарную помощь в связи с обострением ХОЗЛ? -

12. Удовлетворены ли Вы качеством лечения ГСВ в целом? Да - Нет -

13. Насколько Вы удовлетворены процессом лечения данного случая?

Плохо Хорошо Отлично

Приложение 17

Анкета №____

для пациентов бронхиальной астмой (БА)

Позвольте задать Вам несколько вопросов

Поликлиника (ЦСМ), в которую Вы обратились за медицинской помощью _______

№ ГСВ, которая Вас обслуживает _______

Ф. И.О. ______________________________________________________

Застрахован ли по ОМС - Да - Нет

Возраст _______ Пол: Муж Жен

Адрес: Район ___________Село ___________ улица ___________ Дом ______квартира _______

1. Когда вы впервые узнали, что у Вас астма? - месяцев год

2. Курите ли Вы? - Да - Нет

3. Как часто Вы обращались к медицинскому работнику по поводу астмы в течение последнего года? - не обращалась, - 1-2 раза, - каждый месяц, - несколько раз в месяц

4. Проходили ли Вы обследование по поводу БА? Да - Нет-

Если да, то какое? 1. Общий анализ крови - 2. Общий анализ мокроты-

3. Рентгенография органов грудной клетки -

5.Есть ли у Вас пикфлоуметр? Да - Нет-

6. Проводили ли Вам пикфлоуметрию (измерение функции дыхания)? Да - Нет-

Если да, то сколько раз в год? -

7. Насколько полно (на ваш взгляд) Вас информируют о природе и течении вашего заболевания, его факторах риска, основных направлениях лечения и реабилитации?

Плохо - Хорошо- Отлично -

8. В настоящее время принимаете ли вы лекарственные средства от астмы?

Да - Нет -

Если нет, то почему: нет в аптеке дорого не доверяю не назначил врач

Если Да, то какие?

№	Наименование ЛС	Доза	Частота	ДП
1	Беклометазона дипропионат (ингалятор)
2	Флютиказон (ингалятор)
3	Будесонид (ингалятор)
4	Сальбутамол (ингалятор)
5	Эуфиллин в таблетках
6	Эуфиллин в/в
7	Теофиллины (аминофиллины) продленного действия
8	Ипратропиума бромид (Атровент) ингалятор
9	Беродуал (ингалятор)
10	Преднизолон в таблетках
11	Преднизолон в/в
12	Антибиотики (название)
13	Антигистаминные препараты

9. Объяснил ли Вам врач что такое астма? Да Нет , если да, то:

9.1. понимаете ли Вы свое заболевание? Да Нет

9.2. придерживаетесь ли Вы рекомендаций врача? Да Нет

9.3. есть ли у Вас письменный план лечения астмы Да Нет

10. Рекомендовал ли Вам врач вести дневник самоконтроля с помощью пикфлоуметра и

объяснил ли что означают зоны «красная, желтая, зеленая»?

Да - Нет-

11. Обучил ли Вас медицинский работник технике использования ингаляторов, спейсеров? Да - Нет-

12. Рекомендовал ли Вам врач приобрести пикфлоуметр (прибор для измерения скорости выдоха)?

Да - Нет-

13. Рекомендовал ли Вам врач приобрести спейсер для более эффективного ингалирования лекарств? Да - Нет-

14. Обучил ли Вас врач как сделать спейсер самому из пластиковой бутылки? Да - Нет-

15. Есть ли у Вас образовательные материалы (брошюры и др.) о бронхиальной астме?

Да - Нет

16. Сколько раз на протяжении последних 12 месяцев Вы получали стационарную помощь в связи с ухудшением состояния (например, тяжелое обострение астмы, тяжелый приступ астмы)

Да - Нет- Сколько раз -

17. Удовлетворены ли Вы качеством лечения ГСВ в целом? Да Нет

18. Насколько Вы удовлетворены процессом лечения данного случая7

Плохо Хорошо Отлично