Эффективность программ по улучшению диагностики, лечения и менеджмента болезней органов дыхания в Кыргызской республике (стр. 44 )

Б. Возрастанием сопротивления дыхательных путей пациента

В. Снижением эластического сопротивления ткани легких

Г. Снижением продолжительности выдоха менее 6 секунд

Д. Прерывистостью выдоха с возникновением кашля в процессе выдоха

25.  Достигнута ли МСВ в данном маневре ФЖЕЛ:

А. Достигнута

Б. Не достигнута

В. Достигнута, но отмечается слишком ранее прекращение выдоха

26.  Интерпретируйте данную кривую ФЖЕЛ:

А. Маневр выполнен правильно с достижением МСВ, отмечаются нормальные показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1 – нет нарушений вентиляции

Б. Маневр выполнен неправильно, отмечается укорочение выдоха и его прерывистость – такие данные интерпретировать невозможно

В. Маневр выполнен правильно, отмечается обструктивный характер нарушений вентиляции с явным снижением МОС50

Г. Маневр выполнен правильно, отмечается явное равномерное снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1 – рестриктивное нарушение вентиляции

Д. Маневр выполнен правильно, отмечается обструктиивный характер нарушений вентиляции, отмечается обратимость бронхиальной обструкции

27.  Интерпретируйте данную кривую ФЖЕЛ:

А. Маневр выполнен правильно с достижением МСВ, отмечаются нормальные показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и МОС50 – нет нарушений вентиляции

Б. Маневр выполнен неправильно, отмечается укорочение выдоха и его прерывистость – такие данные интерпретировать невозможно

В. Маневр выполнен правильно, отмечается обструктивный характер нарушений вентиляции с явным снижением МОС50 несмотря на нормальный показатель индекса Тиффно

Г. Маневр выполнен правильно, отмечается явное равномерное снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1 – рестриктивное нарушение вентиляции

Д. Маневр выполнен правильно, отмечается обструктивный характер нарушений вентиляции, отмечается обратимость бронхиальной обструкции

28.  После выполненного маневра ФЖЕЛ с воспроизводимостью менее 4% и ингаляции 2 доз сальбутамола по прошествии 15 минут необходимо выполнить один маневр ДО, один – ЖЕЛ и один – ФЖЕЛ:

А. Правильно

Б. Неправильно

29.  У пациента с правильно выполненным маневром отмечается снижение индекса Тиффно до 68% (или 85% от должной величины) и исходным низким ОФВ1 после ингаляции 2 доз сальбутамола отмечается прирост ОФВ1 на 18% к исходной и на 120 мл. Каким является данное нарушение вентиляции:

А. Смешанный тип

Б. Обструктивный необратимый тип

В. Рестриктивный тип

Г. Обструктивный обратимый тип

Д. Этих данных недостаточно для суждения

30.  У пациента с бронхиальной астмой при исходном обследовании 4 недели назад отмечалось обратимое нарушение вентиляции по обструктивному типу. Ему был назначен флютиказон в дозе 250 мкг в сутки. В настоящее время врач направляет пациента на повторное обследование для проведения бронходилатационного теста и требует, чтобы пациент на время обследования продолжал прием препарата. Есть ли необходимость в проведении спирометрии с бронходилатационным тестом?

А. Есть, так как необходимо оценить динамику обструктивного синдрома

Б. Есть, так как необходимо оценить эффект ингаляционных стероидов и документировать снижение бронхиальной гиперреактивности

В. Есть, но пациенту необходимо запретить прием своего препарата за 3 дня до исследования

Г. Нет, такой необходимости нет.

Д. Нет, в данном случае необходимо провести бронхопровокационный тест

Вентиляция – это газообмен между окружающей средой и альвеолами легких

А. Да Б. Нет

На вентиляцию не влияет длина тела у взрослых

А. Да

Б. Нет

Вентиляция усиливается при рестрикции

А. Да

Б. Нет

Вентиляция может быть нормальной при астме

А. Да

Б. Нет

Поток воздуха в воздухоносных путях определяется силой дыхательных мышц

А. Да

Б. Нет

Поток воздуха в воздухоносных путях определяется объемом легких

А. Да

Б. Нет

Поток воздуха в воздухоносных путях определяется калибром воздухоносных путей

А. Да

Б. Нет

Поток воздуха в воздухоносных путях определяется табачным дымом

А. Да

Б. Нет

При обструкции уменьшается калибр дыхательных путей из-за бронхоспазма (при астме)

А. Да

Б. Нет

При обструкции поток воздуха в воздухоносных путях увеличивается

А. Да

Б. Нет

При обструкции поток воздуха в воздухоносных путях снижается из-за деструкции паренхимы легких (ХОЗЛ)

А. Да

Б. Нет

При обструкции диагноз можно поставить с помощью спирометрии

А. Да

Б. Нет

При рестрикции вентиляция снижается, потому что объемы легких малы

А. Да

Б. Нет

При рестрикции калибр воздухоносных путей не изменен или изменен незначительно

А. Да

Б. Нет

При рестрикции ингаляционные бета-агонисты значительно увеличивают вентиляцию

А. Да

Б. Нет

При рестрикции спирометрия помогает заподозрить болезнь, но не поставить окончательный диагноз

А. Да

Б. Нет

При астме вентиляция снижается, потому что уменьшен калибр воздухоносных путей

А. Да

Б. Нет

При астме калибр воздухоносных путей вариабелен

А. Да

Б. Нет

При астме прирост показателей после бронходилататора обычно большой (больше 15%)

А. Да

Б. Нет

При астме нормальные показатели при спирометрии исключают диагноз

А. Да

Б. Нет

При астме для постановки диагноза бронходитатационный тест обычно не требуется

А. Да

Б. Нет

При ХОЗЛ нормальные показатели спирометрии исключают возможность болезни

А. Да

Б. Нет

При ХОЗЛ форсированный выдох приводит в коллапсу воздухоносных путей, и ФЖЕЛ снизится

А. Да

Б. Нет

При ХОЗЛ бета-агонисты не влияют на показатели, потому что нет бронхоспазма

А. Да

Б. Нет

При ХОЗЛ функция легких стабильна, но отмечается ускоренное снижение показателей по сравнению со здоровыми лицами

А. Да

Б. Нет

При ХОЗЛ при проведении бронходилатационного теста отмечается отсутствие обратимости

А. Да

Б. Нет

Используемый в спирометрической сети КФПЛЗ спирометр МЕДИКРО измеряет скорости путем измерения разницы давления на вдохе и выдохе

А. Да

Б. Нет

Используемый в спирометрической сети КФПЛЗ спирометр МЕДИКРО очень точен и не требует ежедневной калибровки

А. Да

Б. Нет

Используемый в спирометрической сети КФПЛЗ спирометр МЕДИКРО очень точен, и окружающая температура не влияет на результат

А. Да

Б. Нет

Используемый в финском спирометре загубник может быть промыт и использован заново

А. Да

Б. Нет

Используемый в финском спирометре загубник должен использоваться только один раз для предотвращения распространения инфекции

А. Да

Б. Нет

Используемый в финском спирометре загубник можно использовать повторно для одного пациента, когда ему нужно будет повторить исследование

А. Да

Б. Нет

Бронходилатационный тест необходим для постановки диагноза астмы

А. Да

Б. Нет

Бронходилатационный тест необходим для диагностики ХОЗЛ

А. Да

Б. Нет

Бронходилатационный тест не может использоваться для оценки эффекта от лечения астмы

А. Да

Б. Нет

Бронходилатационный тест по возможности всегда должен быть выполнен с помощью спейсера

А. Да

Б. Нет

Эталон ответов к тесту по спирометрии (для продолжающей группы)

Б А Б В В В Г Б Б Г В Б Б В Г В Б Б Б В Д Г В А Б В В Б Б Б А Б Б А А А А А А Б А А А А Б А А А А Б Б А А Б А А А Б Б Б А А А А Б А

Приложение 5

Опросник

для врачей и других медработников об информированности льготного лекарственного обеспечении пациентов с бронхиальной астмой по Программе Государственных гарантий (ПГГ) и Дополнительной программе ОМС

Фамилия, имя __________________ Место работы _________________________

Должность____________________ Область_______________ район______________

№	Вопросы	Да	Нет
1	Знаете ли Вы какие заболевания входят в ПГГ, по которой предоставляется льготное лекарственное обеспечение?
2	Имеются ли льготы на лекарства для больных бронхиальной астмой по ПГГ?
3	Имеются ли льготы на лекарства для больных бронхиальной астмой по Дополнительной программе ОМС?
4	а) Вы знаете, что существует “Справочник лекарственных средств, подлежащих возмещению по Дополнительной программе ОМС и ПГГ на первичном уровне”? б) Этот “Справочник..” доступен для Вас?
5	Что из нижеперечисленного используется для оценки контроля бронхиальной астмы? - Пикфлоуметрия -Потребность в сальбутамоле -Сколько приступов днем - Сколько приступов ночью
5	Для чего используется ингаляционный глюкокортикостероид Беклометазон при бронхиальной астме: -  для купирования приступов удушья -  для планового базисного лечения астмы
6	Для чего используется Сальбутамол при бронхиальной астме: -  для купирования приступов удушья -  для планового базисного лечения астмы
7	Сколько ингаляторов Беклометазона (200 доз по 250 мкг) должно отпускаться для взрослого пациента с бронхиальной астмой в год по ПГГ? Не знаю. Ни одного ингалятора. 1 ингалятор. 2 ингалятора. 3 ингалятора. 4 ингалятора
8	Сколько ингаляторов Сальбутамола (200 доз по 100 мкг) должно отпускаться для взрослого пациента с бронхиальной астмой в год по ПГГ? Не знаю. Ни одного ингалятора. 1 ингалятор. 2 ингалятора. 3 ингалятора. 4 ингалятора
9	Сумма возмещения по ПГГ и Дополнительной программе ОМС для застрахованных больных бронхиальной астмой на Беклометазон и Сальбутамол зависит от региона?
10	Должен ли пациент с бронхиальной астмой доплачивать за Беклометазон по ПГГ?
11	Сколько пациентов с бронхиальной астмой состоит у Вас на учете?
12	Сколько рецептов на Беклометазон Вы выписали по ПГГ (или если фармацевт “отпустили”) за последний 2009 год?
13	Как Вам выдаются рецептурные бланки по ПГГ и Доп. программе? По потребности. По норме. Зависит от распределения руководителя ЦСМ.
14	Есть ли в Вашей ЦСМ (или больнице) информационный стенд по ПГГ и Дополнительной программе ОМС?
15	Как Вы думаете, Вам нужна и полезна для работы информация о том, какие льготы на лекарства имеют пациенты с бронхиальной астмой за счет поддержки государства, т. е. по Программе Государственных Гарантий и Дополнительной программе ОМС?

Дата _______________ Подпись ________________