В случае неэффективности антибактериального препарата проводилась ли замена на другой антибиотик? Да- Нет-

Если да, то укажите название антибиотика __________________________

Наблюдался ли больной до периода выздоровления? Да- Нет-

10. Получал ли больной стационарное лечение по поводу пневмонии?

Да- Нет-

Если да, то 10.1. Направил врач ГСВ/ЦСМ -

10.2. Поступил СМП - Поступил самонаправлением -

Приложение 12

Анкета №

Экспертиза медицинской карты больного хроническими обструктивными заболеваниями легких

Заполняется на основе данных медицинских карт

Регион________________ГСВ № ________ ЦСМ ____________ района

Ф. И.О. _____________________________________________________

Застрахован ли пациент по ОМС? Да -* Нет-*

Возраст __________ . Пол: Муж -* Жен -*

Адрес: Район _________Село _________ улица ________дом____ квартира____

Диагноз: ____________________________________________________

Было ли обострение ХОЗЛ? Да -* Нет-*

Стабильная фаза (ремиссия)? Да -* Нет-*

1. Имеются ли лабораторные исследования:

1.1. Проводился ли общий анализ мокроты? Да -* Нет-*

1.2. Проводился ли общий анализ крови? Да - * Нет - *

2.  Проводилось ли больному рентгенологическое исследование органов грудной клетки?

Да -* Нет -*

3.  Имеется ли пикфлоуметр в ЦСМ/ГСВ? Да -* Нет-*

4. Проводилась ли пикфлоуметрия (ПСВ)? Да -* Нет-*

5. Проводилась ли пикфлоуметрия с бронхолитической пробой с сальбутамолом?

Да -* Нет-*

6.. Проводилось ли исследование функции внешнего дыхания (на спирометре для определения ОФВ1)? Да -* Нет-* Нет прибора -* Из-за дороговизны оплаты -*

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

7. Проводилось ли обучение больного о природе заболевания, его факторах риска, основных направлениях лечения? Да-* Нет-*

8. Курит ли больной? Да -* Нет - *

9.Проводилась ли работа о вреде курения и необходимости его прекращения?

Да-* Нет-*

10.Были ли назначены?

Название ЛС

Были ли назначены

Выписаны ли по ДП

Да

Да

1

Ипратропиума бромид (Атровент) ингалятор

2

Беродуал (ингалятор)

3

Эуфиллин в таб.

4.

Эуфиллин в/в

5.

Теофиллин/Аминофиллин длительного действия в таб.

6.

Преднизолон в таблетках

7.

Преднизолон в/в

8.

Антибиотики (название)

9.

Другие антибиотики одновременно* или замена**

10.

Амброксол (бромгексин)

11.

Ацетилцистеин (карбоцистеин)

12.

Другие

11.Обучил ли врач пациента дыхательным упражнениям? Да -* Нет-*

11.1. выдыхание через сомкнутые губы Да-* Нет-*

11.2. диафрагмальное дыхание Да-* Нет-*

11.3. дыхание с сопротивлением на выдохе (выдыхание через трубку, опущенную в банку с водой) Да-* Нет-*

11.4. методике правильного откашливания мокроты Да-* Нет-*

12. Получал ли больной стационарное лечение по поводу ХОЗЛ?

Да- Нет-

Если да, то: 12.1. Направил врач ГСВ/ЦСМ -

12.2. Поступил СМП -

12.3. Поступил самонаправлением -

Приложение 13

Анкета №

Экспертиза медицинской карты больного бронхиальной астмой (БА)

Заполняется на основе данных медицинских карт

Регион _______________ ГСВ № ________ ЦСМ ____________ района

Ф. И.О. ______________________________________________________

Застрахован ли по ОМС Да - Нет-

Возраст _________ Пол: Муж -* Жен-*

Адрес: Село ___________ улица ___________Дом ____ квартира _____

Основной диагноз: ___________________________________________

Степень тяжести: _____________________________________________

Сопутствующий диагноз: ______________________________________

Осложнения: _________________________________________________

Курит ли больной? Да -* Нет -* Проводилось ли обучение больного о природе заболевания, его факторах риска, основных направлениях лечения и реабилитации? Да-* Нет-* Имеются ли лабораторные исследования?

3.1. Общий анализ крови Да -* Нет -*

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50