Эффективность программ по улучшению диагностики, лечения и менеджмента болезней органов дыхания в Кыргызской республике (стр. 42 )

Эталон ответа к ОПРОСНИКУ №1 (62 вопроса)

(Тесты для оценки знаний врачей до и после обучения)

№	ДА	НЕТ		№	ДА	НЕТ
1	Х			32	Х
2		Х		33	Х
3		Х		34	Х
4		Х		35		Х
5		Х		36		Х
6		Х		37	Х
7	Х			38		Х
8		Х		39	Х
9		Х		40		Х
10	Х			41	Х
11		Х		42	Х
12		Х		43		Х
13	Х			44	Х
14	Х			45		Х
15	Х			46	Х
16		Х		47		Х
17	Х			48		Х
18		Х		49		Х
19	Х			50	Х
20		Х		51	Х
21	Х			52	Х
22		Х		53		Х
23	Х			54	Х
24		Х		55	Х
25	Х			56	Х
26	Х			57		Х
27		Х		58		Х
28	Х			59	Х
29		Х		60		Х
30	Х			61	X
31	Х			62	X

X – правильный ответ ОЦЕНКА /62

Приложение 2

Опросник № 2 (10 клинических случаев)

Вам представлены 10 клинических случаев. Пожалуйста, используйте нижеприведенный список, чтобы выбрать диагноз, который Вы подозреваете больше всего в каждом случае. Напишите номер вашего выбора на линии, данной после каждого задания. Если Вы подозреваете другие диагнозы, Вы можете их также отметить. Каждый диагноз из списка может использоваться столько, сколько Вы считаете необходимым.

Список диагнозов

1.  Обычная простуда (ОРЗ – острое респираторное заболевание или ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция)

2.  Фарингит, нестрептококковый

3.  Фарингит, стрептококковый

4.  Средний отит

5.  Аллергический ринит

6.  Синусит

7.  Дифтерия

8.  Грипп

9.  Острый бронхит

10. Пневмония легкого течения

11.  Тяжелая пневмония

12.  Подозрение на ТБ

13.  Хронический бронхит/ХОБЛ

14.  Бронхиальная астма

15.  Секулярный (остаточный) туберкулез легких

16.  Tуберкулез, Обращение после прерванного лечения

17.  Легочная карцинома

18.Фиброзирующий альвеолит

19. Застойная сердечная недостаточность

20.  Инфаркт миокарда

21.  Пневмоторакс

22.  Эмболия легочной артерии

23.  Асбестоз или подобные пневмокониозы

24.  Саркоидоз

25.  Силикоз

26.  Аспергиллез

27.  Эмпиема плевры

28.  Подострый тиреоидит

29.  Диагноз, другой чем перечислены здесь

Случай №1

67-летняя женщина страдает сахарным диабетом. В остальном она была здорова. С вчерашнего дня у нее была лихорадка до 39.6 С. Она жалуется на общую слабость, беспокойство и головную боль. Сегодня она начала кашлять и во время кашля отмечала тупую боль в левой половине грудной клетки. При обследовании она выглядит усталой, но не изможденной, сознание нормальное. При перкуссии определяется четкое притупление в нижних отделах грудной клетки и здесь же выслушивается бронхиальное дыхание. Частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту и частота дыхания 26.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка

Диагноз №:…………

Случай №2

Ранее здоровая 15-ти летняя школьница приходит вместе с матерью. Мать утверждает, что ее дочь сильно кашляла в течение последних 6 месяцев. Все остальные члены семьи здоровы. Она не похудела. Лихорадки нет. Когда она была ребенком, у нее была экзема в течение нескольких лет. В течение последних двух недель она просыпалась рано утром из-за сжимающего чувства в груди. При обследовании дыхание и движения грудной клетки нормальные, кожа очень сухая. При осмотре признаков экземы нет. Слизистая носа набухшая. При аускультации дыхание везикулярное, однако, при форсированном выдохе выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка.

Диагноз №

Случай №3

Мать приводит 12-летнего мальчика в клинику, говоря, что он жаловался на боль в горле в течение трех дней. У мальчика был плохой аппетит, но он мог глотать, когда любимая пища и конфеты были предложены. Со вчерашнего дня у него умеренный сухой кашель. Он также несколько раз чихал. При обследовании у мальчика общее состояние удовлетворительное, температура 37,5°С. Имеется некоторая охриплость голоса. Глотка и миндалины очень красные, миндалины не увеличены. Лимфатических узлов на шее не обнаружено. При аускультации грудной клетки дыхательные шумы нормальные.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка

Диагноз №:

Случай №4

Мужчина 61 года, который курил в течение 41 года одну пачку сигарет в день, жалуется на кашель с мокротой. Он кашляет днем, особенно зимой. В прошлом году кашель и выделение мокроты было особенно сильными в течение 4 месяцев. Он получал лечение антибиотиками несколько раз прошлой зимой, но они оказывали очень незначительный эффект. После того, как он вошел в ваш кабинет, у него небольшая одышка. При обследовании выдох удлинен, свистящих хрипов нет, но дыхательные шумы ослабленные с обеих сторон. Частота дыхания 22 в минуту. Обе лодыжки несколько отечные. Рентгенография органов грудной клетки показывает уплощенную диафрагму.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка

Диагноз №:…………

Случай №5

31-летний мужчина болел простудой без лихорадки одну неделю назад. С тех пор он чувствовал себя очень утомленным. У него был кашель по ночам. Нос до сих пор заложен, отделяемое из носа густое и желтое. Последние два дня он чувствовал головную боль. Боль локализуется во лбу и щеках. Сегодня он почувствовал головокружение, когда наклонился за упавшей на пол ручкой. При осмотре общее состояние пациента удовлетворительное. Аускультативно в легких патологии не обнаружено. Температура º С, артериальное давление 120/80. Глотка несколько красновата, однако, миндалины нормальные. Выделения из ушей отсутствуют. Нос блокирован густым отделяемым. Нажатие на кости лица болезненно.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка Диагноз №:…………

Случай №6

Мужчина 36 лет, не курящий, учитель, ранее был здоров. Шесть месяцев назад он работал в течение небольшого времени в лагере для беженцев и жил в палатке вместе с несколькими другими людьми. Он вспоминает, что летом у него был незначительный кашель, но в остальном он был здоров. Месяц назад он начал чувствовать слабость и сонливость после работы в школе. Он также потерял аппетит и кашлял в течение трех недель. Рентгенография не доступна.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка

Диагноз №

Случай №7

Мужчина 40 лет был в тюрьме год назад. Во время пребывания в тюрьме у него было кровохаркание, потеря веса и его лечили 3 месяца какими то препаратами, но он не помнит какими. После выхода ему было предписано принимать препараты еще 3 месяца, но он не делал этого. Сейчас он чувствует себя больным. У него жар, кашель и он потерял в весе.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Запишите номер диагноза из списка

Диагноз №

Случай № 8

55-летний рабочий-металлист вчера выполнял очень тяжелую физическую нагрузку на работе. Весь вечер он чувствовал себя нехорошо. Он ощущал тупую боль за грудиной. Его тошнило, но рвоты не было. Он не спал всю ночь из-за дискомфорта. При обследовании он был беспокоен, бледный и жаловался на сжимающие боли за грудиной.

Какой диагноз Вы подозреваете?

Диагноз №:

Случай № 9

Мужчина 66 лет курил по 20 сигарет в день в течение 40 лет. Ранее у него наблюдался днем небольшой кашель с отделением мокроты. Его жена настояла на визите к врачу, так как он стал кашлять чаще, чем ранее. Он не очень разговорчив, но подтверждает, что недавно испытывал тупую боль в нижней части груди слева. Появились прожилки крови в мокроте 3 раза за последние 2 месяца. Отмечается ухудшение аппетита: похудел на 5 кг за последние 6 месяцев. При аускультации обнаруживаются односторонние свистящие хрипы слева. Рентгенография груди обнаруживает расширение средостения.