Гематологія і переливання крові (стр. 18 )

В Республике Беларусь исследования распространенности антигена СW не проводились. Нет сведений об индексе аллоим­мунизации белорусской популяции, вызванной несовмести­мости­мостью гемотрансфузий и/или беременностей по антигену СW.

Следует уточнить, что Беларусь делится на шесть явно выраженных этнографических регионов [1, 4, 6, 10]. По мнению (1981), наибольшую значимость в дифференциации современного белорусского этноса имеют две группы: полесская («полещуки») и подвинско-днепровская («белорусцы») [5].

Цель работы – установить частоту распространенности антигена СW системы Rhesus среди полещуков и восточных белорусов, имеющего существенную значимость в ряду трансфузионно опасных антигенов.

Материал и методы исследования. Выбор регионов исследования ориентирован на крайние географические зоны проживания белорусских этносов по направлению с запада на восток, к которым административно относятся Брестская и Могилевская области соответственно. Материалом исследования стали образцы крови первичных доноров Брестской (n=2050) и Могилевской (n=2634) областных станций переливания крови, Барановичской (n=217), Бобруйской (n=1750), Ганцевичской (n=255), Пинской (n=404) городских станций переливания крови, Горецкого (n=254), Климовичского (n=389) и Кричевского (n=265) отделений переливания крови. Первичные доноры представляют собой случайную выборку, при приближении которой к нормальному распределению (n≥100) позволяет экстраполировать распространенность признака на население региона исследования.

Концентрация рецессивных генов СW вычислена по количеству СW – отрицательных фенотипов:

СW­–=√ СW–, СW+ = 1– СW–,

где рецессивный ген – СW–; доминантный ген – СW+; отрицательный антиген – СW–.

В качестве реагентов для выявления антигенов системы Rhesus применяли цоликлоны анти-D, анти-СW, анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е (производители и , г. Москва). Для выявления антител в сыворотке крови и установлении их специфичности применялся метод с использованием гелевых технологий (реагенты производства фирмы «Dia-Med», Швейцария).

Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что среди первичных доноров Западного Полесья антиген СW встречается с частотой 6,15%, в том числе в Бресте – 6,41%, в Барановичах – 5,99%, Ганцевичах – 5,53% и Пинске –5,69% (табл.1).

Полесский этнос принято, вполне справедливо, относить к скрытым этносам. Более того, полесский этнос, находясь на стадии слияния генетически близких племен в единую народность, был разделен между соседними государствами и попал под национальные притяжения этих стран, следствием чего явилась ориентация полещуков на белорусов, украинцев, поляков и русских в пределах пограничных групп, все более и более размывающая полесское этническое ядро. Подобно курдам, полещуки живут в пограничной зоне четырех стран, а именно: Беларуси, Украины, Польши и России, сохраняя славянскую архаичность в глубинных районах Полесья.

Среди первичных доноров Поднепровья антиген СW+ распространен с частотой 7,05%, в т. ч. в Могилеве – 7,06%, Бобруйске – 7,03, Горках – 7,09, Климовичах 6,09, Кричеве – 7,17% (табл.1).

Рецессивный ген (СW–) максимально обнаруживается в Западном Полесье (0,9385), причем он выше в Полесской глубинке. Увеличение доминантного гена (СW+) имеет стабильное восточное направление (0,0705).

Таблица 1

Частота встречаемости антигена СW у первичных доноров

Западного Полесья и Поднепровья

Регион	Выборка доноров (n)	Количество лиц с СW+
абсолютное число	в т. ч в%
Западное Полесье	2926	180	6,15
Брест	2050	131	6,41
Барановичи	217	13	5,99
Ганцевичи	255	13	5,53
Пинск	404	23	5,69
Поднепровье	5292	373	7,05
Могилев	2634	186	7,06
Бобруйск	1750	123	7,03
Горки	254	18	7,09
Климовичи	389	27	6,94
Кричев	265	19	7,17

Сравнение дисперсии генных частот показывает межгрупповую изменчивость концентрации сочетания фенотипа системы Резус с антигеном СW+ в изучаемых этносах. Так, в Западном Полесье имеется схожесть с Поднепровьем частоты сочетания антигена СW+ с фенотипами СсDее (2,73 и 2,57), ССDее (2,46 и 2,19) и СсDЕе (0,42 и 0,74) соответственно. В остальных фенотипах имеется разброс. Особенно он отмечается в фенотипе ссDЕе (0,21 и 1,17), Ссdее (0,7 и 1,17) и ссdее (0,03и 0,15). Полное совпадение по рецессивному антигену СW отмечается с фенотипом ссDее и близкое с СсDЕЕ. Суммарно концентрация гена СW в Западном Полесье составляет 0,4503, в Поднепровье – 0,2955, что указывает на их различие по этому признаку. Данные приведены в табл. 2.

Суммарно концентрация гена СW в Западном Полесье составляет 0,4760, в Поднепровье – 0,2990, что указывает на их различие по этому признаку. Данные приведены в табл. 2 и 3.

Таблица 2

Частота гена СW+ у первичных доноров Западного Полесья

с разным фенотипом системы Rhesus (n =2926)

Фенотип	частота фенотипа	частота СW+	σ= 1–q2 4 N
Абс.	%
СсDее	84	2,73	0,02	0,0001
ССDее	72	2,46	0,896	0,003
ссDЕе	6	0,21	0,868	0,041
ССDЕе	3	0,10	0,867	0,001
СсDЕе	12	0,42	0,870	0,02
СсDЕЕ	0	0	0	0
ссDее	0	0	0	0
Ссdее	2	0,07	0,867	0,002
ССdее	0	0	0	0
ссdее	1	0,03	0,866	0,246
Всего	180	6,15	0,476	0,0001

Таблица 3

Частота гена СW+у первичных доноров

Поднепровья с разным фенотипом системы Rhesus (n=5292)

Фенотип	частота фенотипа	частота СW+	σ= 1–q2 4 N
абс.	%
СсDее	136	2, 57	0,846	0,002
ССDее	116	2,19	0,84	0,002
ссDЕе	62	1,17	0,824	0,0001
ССDЕе	0	0	0	0
СсDЕе	39	0,74	0,817	0,006
СсDЕЕ	0	0	0	0
ссDее	0	0	0	0
Ссdее	12	0,23	0,81	0,02
ССdее	0	0	0	0
ссdее	8	0,15	0,809	0,03
Всего	373	7,05	0,299	0,0001

Для оценки риска посттрансфузионной аллосенсибилизации, вызванной антигеном СW, нами были проведены исследования на наличие антител в сыворотке крови 4378 доноров и 8940 реципиентов Бреста и 6965 доноров и 14442 пациентов в г. Могилеве. Антитела различной специфичности были выявлены в Бресте у 8 доноров и 67 пациентов, в Могилеве – у 13 доноров и у 95 пациентов. Индекс иммунизации среди доноров составил в Бресте и Могилеве среди доноров 0,18% и 0,19%, среди реципиентов – 0,75% и 0,66% соответственно. Данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Аллосенсибилизация населения по антигену СW

в городах Бресте и Могилеве

Показатель	Брест	Могилев
Обследовано лиц, всего	13318	Аллосенсибили­зиров. лица	21407	Аллосенсибили­зиров. лица
75 (0,56%)	108 (0,50%)
в т. ч. – доноры	4378	8 (0,18%)	6965	13 (0,19%)
– пациенты	8940	67 (0,75%)	14442	95 (0,66%)

Сенсибилизация антигеном СW от числа всех аллоим­мунизированных лиц, рассчитанная по методике [2], в г. Бресте составила 1,86%, в г. Могилеве – 1,70%. Отмечается прямопропорциальная зависимость индекса сенсибилизации населения от концентрации гена Сw+ (рис.1).