Гематологія і переливання крові (стр. 44 )

Діагностичний діапазон ПАТ ілюструє нижченаведений клінічний випадок. У лабораторію надійшла кров новонародженої дитини К. (7 днів) з діагнозом ГХН, жовтушно-анемічна форма. Проведення інфузійної терапії дитині у пологовому будинку зменшило рівень білірубіну, проте рівень гемоглобіну продовжував знижуватися. Також у лабораторію була доставлена кров породіллі (матері дитини) для встановлення причини імунологічного конфлікту, що спричинив ГХН.

З акушерського анамнезу відомо: дитина народилася від третьої вагітності, пологи фізіологічні, вчасні, група крові дитини 0(І), резус-приналежність – негативна. Перша вагітність закінчилася народ­женням здорової дитини з групою крові 0(І), Rh+, друга вагітність – медичним абортом, профілактика алосенсибілізації антирезус-імуноглобуліном не проводилася. Під час третьої вагітності жінка регулярно у лікаря не спостерігалася.

У нашій лабораторії встановлено: кров матері належить до групи А(ІІ), rh- (резус-негативна), резус-фенотип dссее. У сироватці крові виявлені алоімунні антитіла анти-DС специфічності у титрі 1:64 – 1:128.

Дослідження крові дитини показало, що вона відноситься до групи 0(І), D weak, резус фенотип DwСсее. Прямий антиглобуліновий тест із поліспецифічним АГР позитивний (4+). Дослідження еритроцитів дитини з моноспецифічними АГР показало їхню опсонізацію антитілами класу IgG із щільністю 1:1000, що свідчить про високий ступінь ризику розвитку гемолізу. Подальше дослідження уточнило, що IgG антитіла відносяться до агресивних субкласів IgG1 та IgG3 і також мають високу щільність покриття – 1:100.

Таким чином, нашими дослідженнями підтверджено ГХН і встановлено, що вона зумовлена анти-D і анти-С резус-антитілами, індукованими попередніми вагітностями. Ці антитіла проникають крізь плаценту і в організмі дитини сполучаються з відповідними антигенами на еритроцитах. Оскільки виявлені антитіла відносились до IgG1 і IgG3, які активують каскад комплементу, утворюють пори у мембрані еритроцита, чим викликають гемоліз. Враховуючи високу щільність антитіл на мембрані еритроцитів дитини та їхню агресивність, можна прогнозувати неминучість деструкції еритроцитів з подальшим поглибленням анемізації організму новонародженого, що потребує невідкладної корекції еритроцитвмісним середовищем.

Повторне дослідження крові дитини через тиждень після проведення у пологовому будинку інфузійної терапії і трансфузії еритроцитів 0(І), rh- (резус-негативних) показало позитивну динаміку імуногематологічних показників: пряма проба Кумбса (3+), щільність покриття еритроцитів IgG знизилася від 1:1000 до 1:100 (2+). Дитина в задовільному стані виписана.

Література

1.  Техническое руководство американской ассоциации банков крови: пер. с англ. под. ред. – Милан, Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – 1056 с.

2.  Hypergammaglobulinemia can be associated with a positive direct antiglobulin tests, a non-reactive eluate, and no evidence of hemolysis / N. Heddle, J. G. Kelton, K. L. Turchyn, M. A.M. Ali // Transfusion. – 1988. – Vol. 28. – P. 29–33.

3.  Factors associated with a positive direct antiglobulin tests in pretransfusion Patients: A case control study / P. T. Toy, C. A. Chin, M. E. Reid, M. A. Burns // Vox. Sang. – 1988. – Vol. 49. – P. 215–22.

4.  Ramsey G. Red cell antibodies arising from solid organ transplants / G. Ramsey // Transfusion. – 1991. – Vol. 31. – P. 76-86.

5.  Минеева крови человека. Основы иммуно­гемато­логии / – СПб., 2010. – 188 с.

6.  Донсков антигены эритроцитов. Концепция совместимости: Руководство для иммуносерологов и трансфузиологов / , , – М., 2008. – 184 с.

УДК 615.38

ДО 70-РІЧЧЯ ВІДДІЛУ ОРГАНІЗАЦІЇ

ТРАНСФУЗІОЛОГІЧНОЇ| ТА ГЕМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

ДУ «ІНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГІЇ ТА ТРАНСФУЗІОЛОГІЇ|

НАМН УКРАЇНИ|»

,

ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», Київ

Резюме. У 2012 р. виповнюється 70 років від дня заснування в структурі інституту відділу, який розпочав діяльність з організаційних питань заготівлі крові та донорства як в інституті, так і в Україні. За цей час інститут і відділ змінювали свої назви, удосконалювали форми та методи роботи. Минулому і сьогоденню, повсякденній діяльності відділу присвячено цю публікацію.

Ключові слова: науково-організаційний відділ, донорство, кров, компоненти, препарати.

К 70-летию ОТДЕЛА ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧеской И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГУ «ИНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ НАМН УКРАИНЫ»

,

ГУ «Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины», Киев

Резюме. В 2012 г. исполняется 70 лет со дня основания в структуре института отдела, который начал деятельность с организационных вопросов заготовки крови и донорства, как в институте, так и в Украине. За это время, институт и отдел изменяли свои названия, совершенствовали формы и методы работы. Прошлому и настоящему, повседневной деятельности отдела посвящена эта публикация.

Ключевые слова: научно-организационный отдел, донорство, кровь, компоненты, препараты.

to 70-years jubilee of organization of

transfusiology and haematology aid department

of SI «Institute of Haematology and transfusiology of nams of Ukraine»

P.M. Perekhrestenko, L.V. Nazarchuk

SI «Institute of Haematology and transfusiology of NAMS of Ukraine»

Summary. In 2012 we will celebrate 70-years jubilee of department which was formed in Institute structure. It was begun the work with organization questions of the blood donation and donorship both at the Institute and in Ukraine. For this time the Institute and the department were changing their names and perfecting the forms and the methods of work.

This publication is devoted to the past and the present, daily work of the department.

Key words: scientific and organization department, donorship, blood, components, preparations.

Науково-організаційний підрозділ інституту здійснює свою діяльність з проблем трансфузіології та гематології, забезпечує вирішення багатьох важливих питань наукового та практичного значення. З нагоди 70-річчя викладена історія розвитку організаційно-методичної роботи відділу.

Назва підрозділу змінювалась в залежності від завдань, які вирішувались службою крові на етапах її становлення, розвитку донорства, а також у зв’язку з необхідністю удосконалення надання медичної допомоги гематологічним хворим. Наводимо назви підрозділу та інституту у різні періоди існування:

- відділ консервування крові, Київського НДІ переливання крові і невідкладної хірургії Народного комісаріату УРСР (1942–1945 рр.);

- відділ консервування та заготівлі крові Київського НДІ переливання крові і невідкладної хірургії Міністерства охорони здоров’я| УРСР (1946–1949 рр.);

- організаційно-методичний сектор Київського НДІ переливання крові і невідкладної хірургії МОЗ України (1949–1954 рр.);

- організаційно-методичний відділ Київського НДІ гематології і переливання крові МОЗ| України (1954-1967 рр.);

- організаційно-методичний відділ із сектором організації та пропаганди донорства Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1967–1968 рр.)

- організаційно-методичний відділ з групою інформації та патентно-ліцензійної роботи Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1968–1969 рр.);

- науково-організаційний відділ Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1969–1985 рр.)

- лабораторія трансфузіології| і проблем донорства Київського НДІ гематології і переливання крові МОЗ| України (1985–1989 рр.);

-  відділ організації управління службою крові та гематологічною допомогою населенню Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1989–1995 рр.)

-  лабораторія організації діяльності центрів крові та проблем донорства Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1995–1997 рр.)

-  відділ організації трансфузіологічної та гематологічної допомоги Київського НДІ гематології та переливання крові МОЗ України (1997–2000 рр.)

-  лабораторія проблем організації гематологічної та трансфузіологічної допомоги населенню Інституту гематології та трансфузіології НАМН України (2000–2004 рр.)

-  відділ організації трансфузіологічної та гематологічної допомоги Інституту гематології та трансфузіології НАМН України (2004–2010 рр.)

-  відділ організації трансфузіологічної та гематологічної допомоги ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України» (2010 р. – до теперішнього часу).

Відділ консервування крові, створений у липні 1942 року, займався питаннями організації донорства, заготівлі|заготовки, заготівлі|, консервування, зберігання і застосування|вживання| крові в практичній медицині. Цьому передувала велика робота. У довоєнні роки були створені опорні пункти (Житомир, Одеса, Херсон, Дніпропетровськ, Запоріжжя), котрі в подальшому реорганізовані в обласні станції переливання крові. В Україні була створена одна з потужних служб крові серед республік Радянського Союзу.

У лютому 1942 р. інститут, який був евакуйований з м. Києва, приступив до планового постачання консервованої крові для фронтів діючої армії. Інститут став базою з заготівлі консервованої крові, контролю якості, тимчасового збереження і відправлення її фронтам, а також основним установам служби крові тилу країни.

У міру звільнення території України від окупантів прискорено відновлювалася діяльність станцій переливання крові. Життя вимагало створення в масштабах України єдиного організуючого і направляючого центра, уповноваженого вирішувати всі завдання з відновлення діючих і створення нових закладів служби крові.

Заготівля консервованої крові і її відправлення фронтам продовжувалися й у 1945 р. Інститутом у цьому році було заготовлено 14722 л крові. Тільки протягом 1944–1945 рр. установою було отримано та передано госпіталям близько 30000 л крові.