Гематологія і переливання крові (стр. 26 )

Висновки: 1. Результати аналізу серологічних обстежень донорів на маркери парентерального ВГВ свідчать про те, що Україна належить до територій із середньою розповсюдженістю ГВ.

2. При обстеженні здорового дорослого населення встановлено, що для всіх контингентів донорів найрозповсюдженішим маркером інфікування був анти-НВСor (8,5–17,8%). Найвищі показники частоти виявлення маркерів інфікування ВГВ отримані при дослідженні зразків сироваток крові осіб, які вважають себе здоровими.

3. Виявлення інфікованих осіб серед донороздатного населення та зниження ризику можливого виникнення посттрансфузійного гепатиту потребує обов`язкового дослідження сироватки крові на наявність сумарних анти-HBCor.

4. Підтвердження наявності маркерів ВГВ потребує введення ПЛР.

Література

1.  Возіанова Ж. І. Експрес-визначення деяких маркерів вірусних гепатитів В і С / Ж. І. Возіанова, , І. Ч. Корчинський // Лабораторна діагностика. – № 4(34). – 2005. – С. 56–59.

2.  Никитин , тестирование и использование крови и ее компонентов в странах Европы / , // Гематология и трансфузиология. – 2011. – Т. 56. – № 6. – С. 39–44.

3.  Деятельность службы крови России в 2010 году /
, , // Трансфузиология – 2011 – Т. 4. – № 4 – С. 5-13.

4.  Шкурба вірусних гепатитів у практиці лікаря-інтерніста / // Мистецтво лікування. – № 5 (5). – 2003. – С. 34–37.

5.  Діяльність закладів служби крові України у 2006 році: Довідник / , , Н. І. Ларічева – К., 2007. – 67 с.

УДК 615.38

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗАТОРА REFLOTRON® PLUS SYSTEM ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ И БИЛИРУБИНА ДОНОРСКОЙ КРОВИ ПЕРЕД КРОВОДАЧЕЙ

1, 1, М. С. Деркач 2, 1,

1, 1, 1

1 ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», Киев

2 Диагностикс», Киев

Резюме. Биохимический анализатор Reflotron® Plus system позволяет отстранить доноров с повышенным уровнем аланинамино­трансферазы и билирубина еще до кроводачи.

Ключевые слова: Reflotron® Plus system, аланина­мино­трансфе­раза, билирубин.

ВИКОРИСТАННЯ БІОХІМІЧНОГО АНАЛІЗАТОРА REFLOTRON® PLUS SYSTEM ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ АЛАНІНАМІНОТРАНСФЕРАЗИ ТА БІЛІРУБІНУ ДОНОРСЬКОЇ КРОВІ ПЕРЕД КРОВОДАЧЕЮ

1, Л. І. Василенко 1, М. С. Деркач 2, І. В. Джевадова 1, 1, 1, ір 1

1 ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», Київ

2 ТОВ «Діалог Діагностікс», Київ

Резюме. Біохімічний аналізатор Reflotron® Plus system дозволяє відсторонити донорів із підвищеним рівнем аланінамінотрансферази і білірубіну ще до кроводачі.

Ключові слова: Reflotron® Plus system, аланінамінотрансфераза, білірубін.

USING OF BIOCHEMICAL ANALYZER REFLOTRON® PLUS SYSTEM FOR DETERMINING ALANINE AMINOTRANSFERASE AND BILIRUBIN LEVELS IN DONOR BLOOD BEFORE HEMOTRANSFUSION

O. V. Kondrachuk 1, L. I. Vasilenko 1, M. S. Derkach 2, I. V. Dzhevadova 1,

G. M. Stetsyuk 1, O. S. Kondrachuk 1, V. A. Zhovnir 1

1 Government Institution «The Scientific-Practical Children’s Cardiac Center of the Ministry of Health Care of Ukraine», Kyiv

2 LTD «Dialog Diagnostics», Kyiv

Summary. The biochemical analyzer Reflotron® Plus system permits to refuse donors with elevated levels of alanine aminotransferase and bilirubin before hemotransfusion.

Key words: Reflotron® Plus system, alanine aminotransferase, bilirubin.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является внутриклеточным ферментом из группы трансфераз. Повышение активности АЛТ часто наблюдается при заболеваниях печени и желчных путей.

Определение уровня АЛТ является обязательным компонентом медицинского обследования доноров крови и плазмы. Повышенный уровень АЛТ приводит к обязательному отстранению донора от кроводачи. Как правило, активность АЛТ в донорской крови определяется после кроводачи в лабораториях учреждений переливания крови.

Билирубин является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина, осуществляющегося в макрофагах селезенки и печени, а также в костном мозге. Выделяют два вида билирубина: конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой).

Определение уровня билирубина в донорской крови не является обязательным. Тем не менее, повышение уровня билирубина может быть признаком вирусного гепатита. Также, кровь с повышенным уровнем билирубина может оказывать токсическое воздействие при ее трансфузии новорожденным.

Цель исследования – продемонстрировать возможность определения уровня АЛТ и билирубина донорской крови перед кроводачей с помощью биохимического анализатора Reflotron® Plus system.

Материалы и методы. С июня 2010 года по декабрь 2011 года в ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины» было обследовано 5549 доноров. Уровень АЛТ и уровень билирубина перед кроводачей определялся у всех 5549 доноров.

Для определения уровня АЛТ и билирубина в образцах крови использовались одноразовые капилляры с фиксированным объемом (32 мкл). С помощью аппликатора образец из капилляра наносился на тест-полоску; тест-полоска с образцом крови исследовалась с помощью биохимического анализатора Reflotron® Plus system.

Результаты. Повышенный уровень АЛТ (более 40 ед.) был выявлен у 266 (4,8%) из 5549 доноров. Повышенный уровень билирубина отмечался у 269 (4,8%) из 5549 доноров. Повышение уровня и АЛТ и билирубина было выявлено у 7 доноров. Все 273 донора с повышением уровня АЛТ (266 доноров с повышением уровня только АЛТ и 7 доноров с повышенным уровнем АЛТ и билирубина) были отведены от донорства крови и ее компонентов согласно приказу Министерства здравоохранения Украины № 000 «Порядок медицинского обследования доноров крови и ее компонентов» от 01.01.2001 (при превышении нормального уровня АЛТ более чем в 2 раза донор отстранялся от кроводачи на 6 месяцев с последующим контрольным обследованием; при повышении АЛТ менее чем в 2 раза донор отстранялся от кроводачи на 3 месяца с последующим контрольным обследованием).

Приблизительно у 30% больных вирусным гепатитом С уровень АЛТ находится в пределах нормы [1]; нормальный уровень АЛТ может отмечаться у 62% больных вирусным гепатитом В [2]. С учетом возможности «серологического окна» от 3 до 12 месяцев с момента заражения до момента появления в крови определяемого уровня антител, повышение уровня билирубина в отдельных случаях может быть признаком вирусного гепатита.

Известно, что билирубин оказывает нейротоксическое воздействие на организм новорожденного, вызывая острую либо хроническую билирубиновую энцефалопатию. Классическая тетрада симптомов у новорожденных с гипербилирубинемией включает: атетоидный церебральный паралич, ухудшение слуха или полную его потерю, паралич взора вверх и дисплазию эмали молочных зубов. Патологическим субстратом билирубиновой энцефалопатии является поражение бледного шара, субталамического ядра, слуховых и глазодвигательных ядер ствола головного мозга, билирубин также может вызывать поражение мозжечка (в особенности клеток Пуркинье) и гиппокампа [3].

С учетом вышеизложенного, а также того, что значительную долю реципиентов донорской крови в нашем учреждении составляют новорожденные, мы в определенной мере пошли в разрез со стандартами – все доноры с повышенным уровнем билирубина также были отстранены от кроводачи.

Всего от кроводачи было отведено 542 донора (266 доноров с повышением уровня только АЛТ, 269 доноров с повышением только уровня билирубина, 7 доноров с повышенным уровнем АЛТ и билирубина).

Необходимо отметить, что для определения АЛТ и билирубина в образце крови с помощью анализатора Reflotron® Plus system не требуется специальной подготовки материала. Важными особенностями является небольшой объем образца для исследования (32 мкл для каждого параметра), малое время анализа (от 1,5 до 3 мин. в зависимости от параметра), а также отсутствие необходимости калибровки реагентов.

Таким образом, биохимический анализатор Reflotron® Plus system позволяет определять уровень АЛТ и билирубина в донорской крови перед кроводачей, являясь альтернативой рутинному биохимическому анализу крови в службе крови. Определение уровня АЛТ и билирубина с помощью анализатора Reflotron® Plus system позволило отстранить от донорства крови и ее компонентов 542 доноров еще до кроводачи.

Литература

1.  HCV carriers with normal alanine aminotransferase levels: healthy persons or severely ill patients? Dealing with an everyday clinical problem / C. Puoti, L. Bellis, R. Guarisco [et al.] // Eur. J. Intern. Med. – 2010. –
Vol. 21. – № 2. – P. 57–61.

2.  Amarapurkar D. Management of hepatitis B viral infection with normal ALT / D. Amarapurkar // Hep. B Annual. – 2006. – Vol. 3. –
P. 155–164.

3.  Shapiro S. M. Bilirubin toxicity in the developing nervous system / S. M. Shapiro // Pediatr. Neurol. – 2003. – Vol. 29. – № 5. – P. 410–421.

УДК 615.38

О ПЕРВОМ УСПЕШНОМ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ

, , , ,

ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», Киев

Резюме. В статье приведены исторические сведения о первом успешном переливании крови от человека к человеку, выполненном Джеймсом Бланделлом в августе 1825 года.

Ключевые слова: гемотрансфузия, Джеймс Бланделл, после­родовое кровотечение.