Гематологія і переливання крові (стр. 2 )

Діагностика імунодефіциту у хворих на лейкемію за вмістом
IgG та підкласів IgG1- IgG4 у сироватці крові

, , .......................... 226

Прогностичне значення рівня колонієстимулюючого фактора-1
у периферичній крові та кістковому мозку хворих
на рак молочної залози

Н. І. Семесюк, , єнєжних, , В. Є. Жильчук, , .................................................................. 232

Метаболічна інтоксикація у хворих на залізодефіцитну анемію похилого та старечого віку

ієнко......................................................................................... 238

Вплив фотодинамічної вірусінактивації плазми крові на
фракційний склад білків та активність факторів системи гемостазу

іна, , єва.................................. 243

Вуглеводозв’язуючі білки при злоякісних лімфопроліферативних захворюваннях

С. О. Сівкович, У. І. Мельник, , І. М. Сербін.................. 250

Вплив антибіотичних та антимікотичних препаратів на етіологічні фактори інфекційно-запальних ускладнень у хворих на гостру мієлоїдну лейкемію

, ................................................................. 256

Особливості еферентного застосування плазмаферезу та замісної інфузійної терапії у хворих з ендотоксикозом різного походження

іков, ................................................................... 264

Показники якості та безпеки плазми донорської крові, одержаної різними методами

............................................................................................ 271

Обґрунтування необхідності вивчення якості життя у хворих на лейкемії в Україні

, , інова, А. І. Коваль,
, І. Л. Челішвілі, ................................. 278

Особливості лікування Ph-позитивних гострих лімфобластних лейкемій у дорослих

, , інова, єва, , А. І. Коваль, ,
І. Л. Челішвілі, , У. І. Мельник........................................ 286

Дезінтоксикаційна дія препарату глюксил на моделі експериментального токсичного гепатиту

, І. Й. Євстахевич, ,
, , ................................... 294

Морфометрическая характеристика белой пульпы селезенки и особенности ее микроциркуляции у больных иммунной тромбоцитопенией

, ,
, .............................................................. 301

До 60-річчя виходу бібліографічного покажчика літератури «Переливання крові»

Л. І. Чаплай.............................................................................................. 307

Визначення вмісту ретикулярних тромбоцитів у крові хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію з різною відповіддю на терапію інгібіторами тирозинкінази

Є. В. Шороп.............................................................................................. 310

УДК: 616.151.514:616.72

Значення дослідження пунктату
для диференційної діагностики хронічного гемосиновіту колінного суглоба
у хворих на гемофілію

Є. В. Авер'янов

ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», Київ

Резюме. Проведено порівняння окремих фізико-хімічних властивостей та клітинного складу пунктату з колінного суглоба, ураженого хронічним гемосиновітом, у хворих на гемофілію з різним ступенем активності перебігу суглобового синдрому. Отримані результати фізико-хімічних та цитологічних досліджень пунктату підтверджують запальну природу гемофілічної артропатії і можуть бути використані для диференціювання активності перебігу флогогенних реакцій в суглобі, ураженому гемартрозом.

Ключові слова: гемофілія, артропатія, колінний суглоб, артроцентез, пунктат, синовіоцитограма.

Значение исследования пунктата для дифференциальной диагностики хронического гемосиновита коленного сустава
у больных гемофилией

ГУ «Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины», Киев

Резюме. Проведено сравнение некоторых физико-химических свойств и клеточного состава пунктата с коленного сустава, пораженного хроническим гемосиновитом, у больных гемофилией с разной степенью активности суставного синдрома. Полученные результаты физико-химических и цитологических исследований пунктата подтверждают воспалительную природу гемофилической артропатии и могут использоваться для дифференциальной диагностики активности воспалительного процесса в суставе, пораженном гемартрозом.

Ключевые слова: гемофилия, артропатия, коленный сустав, артроцентез, пунктат, синовиоцитограмма.

Meaning of aspirate analysis for differential diagnostics of chronic blood-induced synoviitis of knee-joint at haemophilic patients

E. V. Averianov

SI «Institute of Haematology and Transfusiology of NAMS of Ukraine», Kyiv

Summary. It has been compared some of physical and chemical characteristics and cell composition of synovial fluid of affected by chronic synoviitis joints at haemophilic patients suffering from different severity of joint affection. The physical, chemical and cellular composition laboratory results have proved inflammation nature of haemophilic arthropaty. It could be used for differential diagnostics of inflammation severity in joint affected by haemortrosis.

Key words: haemophilia, arthropaty, knee-joint, arthrocentesis, aspirate, synovial cellular composition.

Вступ. Синовіальна рідина або синовія чутливо реагує зміною свого складу на найменші патологічні процеси в суглобі. Тому дослідження синовії є важливим етапом у диференційній діагностиці артропатій різного генезу [3]. Однак, дослідження пунктату із суглобів у хворих на гемофілію не набуло широкого поширення в клінічній практиці і дані щодо зазначеного метода діагностики у науковій літературі є обмеженими.

Мета. Встановити різницю фізико-хімічних властивостей та синовіоцитограми пунктату, отриманого з ураженого хронічним гемартрозом колінного суглоба, у хворих на гемофілію з різним ступенем активності перебігу суглобового синдрому.

Матеріали і методи дослідження. Досліджували пунктат, отриманий із колінного суглоба (КС), у 106 хворих на гемофілію, яких було госпіталізовано з проявами хронічного гемосиновіту (ХГС) КС. Вік хворих становив від 14 до 35 років. За результатами попереднього скринінгового клініко-лабораторного обстеження хворих було поділено на дві групи. До групи I включено 42 (19,8%) пацієнта, у яких діагностовано високий ступінь активності перебігу суглобового синдрому (DAS28>5,1; вміст С-реактивного білка в сироватці крові вище за 10 мкг/мл), а до групи II – 64 (30,2%) з низьким ступенем активності перебігу суглобового синдрому (DAS28<3,3; вміст С-реактивного білка в сироватці крові нижче за 10 мкг/мл). Після повної аспірації внутрішньосуглобового випоту оцінювали його об’єм, колір, прозорість, в’язкість, кислотність, вміст білка, підраховували синовіоцитограму [1]. Нормальність розподілу показників у вибірках визначали з використанням показників ексцесу та асиметрії. Усі вибірки мали нормальний тип розподілу. Для порівняння вибіркових середніх використовували критерій Стьюдента.

Результати досліджень та їх обговорення. Результати визначення фізико-хімічних властивостей пунктату, отриманого під час артроцентезу КС, ураженого ХГС у хворих на гемофілію, представлено в табл. 1.

Таблиця 1 Фізико-хімічні властивості пунктату, отриманого під час артроцентезу колінного суглобу, ураженого хронічним гемосиновітом, у хворих на гемофілію (n=106)

Показник	Норма [1]	Група I (n=42)	Група II (n=64)
Об'єм, мл (M±m)	0,2 – 2,0	82,4±10,6	45,2±8,4*
Характер	Серозний	Геморагічний	Геморагічний
Колір	Світло-жовтий	Темно-червоний	Бурий
Прозорість	Прозора	Каламутна	Каламутна
В’язкість, см (M±m)	5,0	1,20±0,13	3,30±0,12*
Білок, г/л (M±m)	10,0 – 30,0	55,43±2,51	46,94±2,19
рН (M±m)	7,31 – 7,64	7,29±0,09	7,34±0,06
Примітка. * – достовірна різниця показників між групами I та II (Р<0,05)

Застосовуючи об’єктивну оцінку характеру, кольору та прозорості отриманого з КС пунктату, можна зробити висновок про наявність хронічного гемартрозу у хворих обох груп. Об'єм видаленого пунктату у хворих групи I достовірно перевищував цей показник у групі II (Р<0,05), що вказує на більш інтенсивніший процес утворення ексудату. В обох досліджуваних групах констатовано зниження в'язкості пунктату. Згідно з даними літератури [2], цей показник має пряму залежність від концентрації гіалуронової кислоти в синовіальній рідині. Внаслідок зменшення концентрації гіалуронової кислоти та ступеня її полімеризації й відбувається зниження в'язкості випоту. Це виявляється в тому, що ексудат або не витікає з капіляру, або довжина нитки при його вертикальному стіканні з кінчика капіляру не перевищує 3 см. Зменшення в'язкості порівняно з нормою спостерігали в обох групах хворих. Зазначений показник був достовірно меншим у групі I порівняно з групою II (Р<0,05). Різниця показників концентрації білка та рН у досліджуваних групах була недостовірною (Р>0,05). Результати визначення деяких показників синовіоцитограми у хворих на гемофілію з ХГС КС представлено в табл. 2.