Гематологія і переливання крові (стр. 27 )

ПРО ПЕРШЕ УСПІШНЕ ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ
ВІД ЛЮДИНИ ДО ЛЮДИНИ

, Л. І. Василенко, І. В. Джевадова,
, , ір

ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», Київ

Резюме. В статті приведені історичні відомості про перше успішне переливання крові від людини до людини, виконане Джеймсом Бланделлом у серпні 1825 року.

Ключові слова: гемотрансфузія, Джеймс Бланделл, післяпо­ло­гова кровотеча.

THE FIRST SUCCESSFUL TRANSFUSION OF HUMAN BLOOD

O.V. Kondrachuk, L.I. Vasilenko, I.V. Dzhevadova,
G.M. Stetsyuk, O. S. Kondrachuk, V. A. Zhovnir

Government Institution «The Scientific-Practical Children’s Cardiac Center of the Ministry of Health Care of Ukraine», Kyiv

Summary. The paper presents historical information about the first successful transfusion of human blood performed by James Blundell in August 1825.

Key words: blood transfusion, James Blundell, postpartum haemorrhage.

Первое успешное переливание крови от человека к человеку выполнил английский акушер и хирург Джеймс Бланделл в августе 1825 года. Сообщение о первом случае успешной гемотрансфузии было опубликовано 17 сентября 1825 года в статье «TRANSFUSION, Or Blood taken from a Man and injected into the Veins of a Woman, who was dying of Haemorrhage» в журнале Lancet.

Хотя Джеймс Бланделл был первым, кто совершил успешное переливание крови от человека к человеку, попытки гемотрансфузий предпринимались и ранее. Так, в феврале 1665 года Ричард Лоуэр, физиолог из Великобритании, впервые описал прямое переливание крови от животного к животному. В июле 1667 года Жан-Батист Дени, врач короля Луи XIV, выполнил прямое переливание крови от овцы молодому мужчине с лихорадкой и гиповолемией, обусловленной кровопусканием. Пациент выжил и выздоровел. Энтузиазм, вызванный этим успехом, быстро угас вследствие множества смертельных случаев при гемотрансфузии от животного к человеку. Лишь спустя 150 лет Джеймс Бланделл начал проводить свои опыты по переливанию крови.

В феврале 1818 года Бланделл наблюдал смерть женщины от послеродового кровотечения. Этот случай натолкнул его на мысль о том, что родильница могла бы быть спасена, если бы ей было проведено переливание крови. Первое переливание крови от человека к человеку Бланделл выполнил в августе 1818 года. Пациент, умирающий от рака желудка, прожил всего 56 часов после гемотрансфузии.

Бланделл провел серию экспериментов по переливанию крови у животных и пришел к таким выводам: геморрагический шок может быть купирован с помощью гемотрансфузии от животных того же вида; кровь от животных другого вида непригодна для переливания; только человеческая кровь может быть безопасна при переливании крови человеку; как венозная, так и артериальная кровь может быть использована при гемотрансфузии; количество переливаемой крови должно быть меньшим, чем количество потерянной крови; донорская кровь может быть набрана в шприц и введена рецепиенту без потери ее свойств; кровь должна вводиться не слишком медленно, но и не слишком быстро; допустимо наличие небольшого количества воздуха в шприце с кровью, большое количество воздуха может быть фатальным [1, 2].

В один из дней августа 1825 года хирург Уоллер вызвал Джеймса Бланделла для оказания помощи женщине, умирающей от послеродового кровотечения. Когда Бланделл прибыл, он увидел, что состояние пациентки несколько улучшилось, и принял решение отложить гемотрансфузию, так как считал, что такое рискованное вмешательство позволительно только в самых тяжелых и безнадежных ситуациях. Приблизительно через час наблюдения наступило ухудшение состояния родильницы: началась рвота, пациентка стала беспокойной; две унции крови были взяты у мужа пациентки и перелиты ей. Отрицательного эффекта от перелитой крови не отмечалось, еще две унции крови были перелиты через одну-две минуты. Постепенное улучшение состояния привело к выздоровлению, пациентка выжила.

Джеймс Бланделл отметил: этот случай продемонстрировал, что кровь мужчины может быть введена в вены женщины с помощью шприца, при этом не вызвать ее смерть. Поскольку только четыре унции (менее 120 мл) крови были перелиты, Бланделл допускал, что такое небольшое количество могло не быть главной причиной выздоровления, но полагал, что гемотрансфузия стала важным фактором в спасении пациентки.

Большой проблемой было быстрое свертывание переливаемой крови. С целью совершенствования технологии гемотрансфузии Бланделлом были изготовлены два прибора: Gravitator, с помощью которого гемотрансфузия осуществлялась благодаря воздействию силы тяжести и Impellor, при помощи которого кровь переливалась под давлением.

Также необходимо отметить заслуги Джеймса Бланделла в первом описании клинических симптомов гемотрансфузионных осложнений – беспокойство, дрожь в руках, тошнота, боли в животе. Автор предлагал прекращать гемотрансфузию в случае появления этих симптомов.

Всего задокументировано 10 гемотрансфузий от человека к человеку, совершенных Бланделлом за период около 10 лет: пять успешных и столько же неудачных. Количество перелитой крови колебалось от 4 до 14 унций. Кроме первой гемотрансфузии, успешными были еще 3 переливания крови пациенткам с послеродовым кровотечением, а также один случай гемотрансфузии мальчику с гиповолемией после ампутации ноги. Донорами были мужья пациенток или сами лечащие врачи.

В 1830 году Джеймс Бланделл отметил по поводу процедуры переливания крови: «Подвергшись суровому испытанию пренебрежением, противодействием и насмешками, операция будет затем внедрена во врачебную практику».

Лишь через три четверти столетия после первого успешного переливания крови от человека к человеку в 1900 году Карл Ландштейнер совершил открытие групп крови, положив начало трансфузиологии в ее современном виде. Однако именно Джеймса Бланделла мы смело можем назвать «отцом трансфузиологии».

Неизвестный автор написал в некрологе по поводу смерти Бланделла: «То обстоятельство, что жизнь может быть спасена с помощью переливания крови, будет оказывать целебное и благотворное воздействие еще тысячи лет».

Литература

1.  Baskett T. F. James Blundell: the first transfusion of human blood / T. F. Baskett // Resuscitation. – 2002. – Vol. 52. – № 3. – P. 229–233.

2.  Welck M. James Blundell MD Edin FRCP (1790-1877): pioneer of blood transfusion / M. Welck, P. Borg, H. Ellis // J. Med. Biogr. – 2010. – Vol. 18. № 4. – P. 194–197.

УДК 612.815+616-092:616.155.194.7

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОКСИДА АЗОТА И КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ ПРИ ГЕМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ гипопластического ГЕНЕЗА

, ,

ГУ «Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины», Киев

Резюме. В опытах на крысах на модели гемической гипоксии гипопласти-ческого генеза установлены нарушения КТФ крови (гипоксемия, уменьшение доставки О2, метаболический ацидоз) и значительное уменьшение содержания NO (стабильного метаболита NO2-) в крови. Стимуляция образования NO (с помощью L-аргинина) усиливает продукцию NO и восстанавливает КТФ крови; угнетение образования NO (с помощью L-NNA) приводит к углублению дефицита NO и нарушений КТФ крови. Обоснована возможность коррекции гемической гипоксии с помощью применения донаторов оксида азота.

Ключевые слова: гемическая гипоксия, гипоплазия кроветворе­ния, кислородтранспортная функция крови, оксид азота.

ВЗАЄМОДІЯ ОКСИДУ АЗОТУ І КИСНЕВОТРАНСПОРТНОЇ ФУНКЦІЇ КРОВІ ПРИ ГЕМІЧНІЙ ГІПОКСІЇ ГІПОПЛАСТИЧНОГО ГЕНЕЗУ

І. І. Лановенко, ,

ДУ «Інститут гематології та трансфузиологіїи НАМН України», Київ

Резюме. В дослідах на щурах на моделі гемічної гіпоксії гіпопластичного генезу встановлено порушення КТФ крові (гіпоксемія, зменшення доставки О2, метаболічний ацидоз) і значне зменшення вмісту NO (стабільного метаболіту NO2-) в крові. Стимуляція утворення NO (за допомогою L-аргініну) підсилює продукцію NO та відновлює КТФ крові; пригнічення утворення NO (за допомогою L-NNA) призводить до поглиблення дефіциту NO та порушень КТФ крові. Обґрунтована можливість корекції гемічної гіпоксії за допомогою застосування донаторів оксиду азоту.

Ключові слова: гемічна гіпоксія, гіпоплазія кровотворення, кисневотранспортна функція крові, оксид азоту.

INTERACTION OF NITRIC OXIDE AND OXYGEN BLOOD TRANSPORT FUNCTION IN HAEMIC HYPOXIA of hYPOPLAStic genesis

I. I. Lanovenko, А.V. Кotsuruba, A. P. Gaschuk

SI «Іnstitute of Haematology and Transfusiology of NAMS of Ukraine», Kyiv

Summary. In experiment on rats with modelling haemic hypoxia of hypoplastic genesis the damage of OBTF (hypoxemia, delivery O2 decrease and metabolic acidosis), content stables metabolites NO (NO2-) increase in blood was determined. Activation of generation NO (by means of
L-аrginine) restoration of NO and OBTF to promote; depression of generation NO (by means of L-NNA) increase NO metabolites deficiency and OBTF damages to adduce. The possibility of haemic hypoxia correction by means of nitric oxide donor use was grounded.

Key words: haemic hypoxia, hypoplasia of blood formation, oxygen transport blood function, nitric oxide.

Введение. После открытия сосудистых эффектов монооксида азота изучение биорегуляторной роли этого соединения стало приоритетным направлением исследований медико-биологических наук [7, 10]. Выявлены свойства NO универсально регулировать физиологические и патофизиологические процессы, определены взаимосвязи фундаментальных механизмов NO и эффекторных элементов систем организма в условиях нормы и патологии [1, 6, 10]. Получены данные, что NO принимает участие в реакциях адаптации организма к гипоксии [3-5, 8]. Гемоглобин является одной из природных мишеней NO, поэтому на состояние NO влияют кислородсвязывающие свойства крови. В то же время система NO может изменять сродство гемоглобина к кислороду через внутриэритроцитарные механизмы регуляции, кислородзависимый характер образования NO, действие его дериватов (нитрозилгемоглобин, S-нитрозогемоглобин и др.) и конечных метаболитов (анион нитрит, анион нитрат, пероксинитрит), регуляцию сосудистого тонуса, транспорт и утилизацию кислорода. Учитывая ключевую роль гемической гипоксии в патогенезе анемий и NO как универсального регулятора клеточных функций, исследование функционирования нитроксидзависимых и кислородзависимых механизмов при анемиях может привести к выяснению природы болезни и саногенеза.