Гематологія і переливання крові (стр. 57 )

Як свідчать дані, наведені в табл. 1, застосування комбінації препаратів латрен та ксилат сприяло вазодилятації, зниженню загального периферичного судинного опору (ЗПСО), зростанню ударного об’єму серця (УО) та серцевого викиду (СВ), нормалізації середнього артеріального та центрального венозного тиску, що, безумовно, покращило перфузію і оксигенацію тканин, позитивно вплинуло на репаративні процеси та доставку фармакологічних препаратів в уражені ділянки.

Таблиця 2.

Порівняльна динаміка деяких показників у хворих, плазмозаміщення яким проводили препаратами латрен і ксилат (група І) та кристалоїдами, альбуміном (група ІІ) при ексфузії 100% ОЦП за цикл операцій

Показник	Група	Кратність операції плазмаферезу	Нор­ма
Загальний білок, г/л		1	2	3	4	60–80
M±m	M±m	M±m	M±m
І	N=15	N=15	N=14	N=12
59±2,2	56,12±1,94	52,35±1,17**	48,65±2,29**
ІІ	N=19	N=19	N=19	N=19
64,78±2,44	60,23±1,7	52,0±1,9*	53,2±2,38*
Р1-2	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р<0,05
Гемогло­бін, г/л	І	133,44±8,15	119,51±8,32	99,32±5,5**	83,14±4,48**	120–160
ІІ	146,88±4,37	140,89±5,06	110,13±3,16*	109,50±3,63*
Р1-2	р>0,05	р<0,05	р>0,05	р<0,01
ПТІ,%	І	86,1±3,3	84,3±4,4	83,2±1,63	83,4±2,5	90–100
ІІ	89,0±2,43	90,2±2,19	89,3±1,2	81,4±2,1
Р1-2	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Примітки: * – р<0,05 у порівнянні з 1 ПА в групі І

** – р<0,05 у порівнянні з 1 ПА в групі ІІ

Дані, наведені в табл. 2, свідчать про помірне зниження величин гемоглобіну, загального білка та ПТІ, що в меншій мірі відбувалося у пацієнтів групи ІІ, де використовували альбумін. Застосування латрену і ксилату, вірогідно, вплинуло на компенсацію централізації кровообігу за рахунок зниження периферичного спазму, переміщенням рідини з інтерстиціального простору у внутрішньосудинне русло, що є необхідною ланкою патогенетичної терапії у випадку гіповолемії, зумовленої плазмаексфузіею.

Таким чином, застосування латрену та ксилату позитивно впливає на системну гемодинаміку, ЗПСО, але має місце тенденція до зниження рівня гемоглобіну та загального білка при проведенні чотирьох ПА (ексфузія 1 ОЦП), що, вірогідно, зумовлено гемоділюцієею.

Отже, у хворих з ЕІ різного генезу відбуваються порушення детоксикаційного потенціалу організму як унаслідок перебігу основного захворювання, так і його ускладнень. У цьому випадку включення в інтенсивну терапію препаратів латрен і ксилат, яким притаманний полемічний, детоксикаційний, реологічниї та метаболічний ефекти є виправданим і патогенетично обґрунтованим. Вживання цих препаратів показане для заміщення об'єму плазми в умовах проведення детоксикаційного плазмоферезу за наявності метаболічних та токсичних ускладнень, що виникли на фоні СДС. Необхідно відзначити позитивну дію запропонованої моделі плазмозаміщення, до складу якої входить латрен та ксилат, на систему мікроциркуляції, що обумовлює поліпшення показників системної гемодинаміки і має значення у хворих із рефрактерними до терапії фармакологічними засобами порушеннями мікроциркуляції.

Література

1. Рагимов в реаниматологии / , А. А Еременко, – М.: информационное агенство», 2005. – 775 c.

2. Постников практика очищения крови. / . – М.: Практическая медицина, 2008. – 222 c.

3. Воинов терапия. Мембранный плазмаферез: Изд. 4-е, перераб. и доп. / – М.: Типография «Новости», 2006. – 301 c.

4. Корячки , функциональные и лабораторне тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / , , – СПБ.:«Санкт-Петербургское меди­цин­ское издательство», 2001 – 144 c.

5. Место современных многоатомных спиртов (Реосорбилакт, Сорбилакт, Ксилат) в медицине критических состояний (неотложная хирургия, педиатрия, нейрохирургия, парентеральное питание): метод. рекомендации / под редакцией чл.-кор АМНУ, проф. . – К., 2006. – 42 c.

6. Лікувальний плазмаферез у хворих на захворювання системи крові: метод. рекомендації / під редакцією проф. ія. – К., 2009. – 19 с.

УДК 616.215

Показники якості та безпеки плазми донорської крові, одержаної різними методами

Житомирський обласний центр крові, Житомир

Резюме. У роботі охарактеризовані показники якості плазми крові донорів Житомирської області за 2007–2011 рр. Визначено, що сучасним високоефективним методом заготівлі плазми є донорський апаратний плазмаферез.

Ключові слова: плазма, консервована донорська кров, донори, показники якості.

Показатели качества и безопасности плазмы донорской крови, полученной разными методами

Житомирский областной центр крови, г. Житомир

Резюме. В работе охарактеризованы показатели качества плазмы крови доноров Житомирской области за 2007–2011 гг. Определено, что современным высокоэффективным методом заготовки плазмы является донорский аппаратный плазмаферез.

Ключевые слова: плазма, консервированная донорская кровь, доноры, показатели качества.

INDEXES of the QUALITY and safety of DONOR BLOOD PLASMA

that is GOT by DIFFERENT METHODS

T. O. Tereschuk

Zhytomyr regional blood centre, Zhytomyr

Summary. The indexes of the getting of donor blood plasma in Zhytomyr region blood center in 2007–2011 are characterized in article. It is determined that donor’s apparatus plasmapheresis is the modern high efficient method of the plasma preparing.

Key words: plasma, preserve donor blood, donors, indexes of the quality.

Вступ. Донорська цільна кров у більшості країн Європи слугує джерелом забезпечення лікувальних закладів компонентами крові, а також джерелом плазми як сировини для виробництва алогенних білкових препаратів. В останнє десятиліття у світі спостерігається тенденція до зниження об’єму використання плазми для трансфузій та збільшення заготовлення плазми для фракціонування. Основними показниками при призначенні плазми для трансфузій залишаються різні порушення у системі гемостазу пацієнтів. Плазма для заготовлення препаратів у країнах Європи становить від 51,0 до 72,0% [5, 8].

Із всієї заготовленої плазми закладами служби крові України 38,8% використовується як компонент для трансфузій та 38,4% для одержання білкових препаратів. У Житомирській області для трансфузій використовується 29,8% від всієї заготовленої плазми та 48,1% для фракціонування [6].

У світі широко використовуються різні технології, що сприяють зниженню числа посттрансфузійних ускладнень, 80,0% яких, за даними літератури, пов’язані з наявністю лейкоцитів у компонентах крові. Їх видалення або інактивація стали рутинними процедурами
[5, 8].

Скринінг інфекційних агентів проводиться у всіх державах-членах Євросоюзу на маркери збудників ВІЛ 1/2, гепатитів В і С; у
30-ти країнах проводиться тестування на збудника сифілісу. Тестування на cor-aнтиген гепатиту В проводиться у 100% випадків лише у 6 країнах: Македонії, Франції, Германії, Ірландії, Мальті, Словаччині. Цей тест використовують тільки для первинних донорів у Бельгії, Венгрії, Люксембурзі та Швеції. Найбільша частота даних інфекцій серед донорської популяції зареєстрована у Грузії і Болгарії [5, 9, 10].

За цими показниками у нашій країні від донорства відведено 10,5% осіб [7]. Брак плазми донорської крові в Україні (2007 р.) склав 5,1%, а у Житомирській області у 2011 р. – 5,4% [6].

На сьогодні проблема безпеки та якості компонентів донорської крові залишається пріоритетною у діяльності служби крові.

Мета роботи – охарактеризувати показники якості та безпеки плазми донорської крові, одержаної різними методами.

Матеріали і методи. Обстежено 3007 зразків плазми крові донорів Житомирської області, одержаних:

¨  методом центрифугування дози консервованої донорської крові, заготовленої на консервантах СРDA-1 та СРD/SAGM.

¨  методом седиментації дози консервованої донорської крові, заготовленої на консервантах СРDA-1 та СРD/SAGM.

¨  методом мануального плазмаферезу з використанням гемоконтейнерів з консервантом СРDA-1, СРD.

¨  методом апаратного плазмаферезу з використанням автоматичних систем для збору плазми і одноразових комплектів устаткування для автоматичного плазмаферезу з консервантом АСD-А.

Донації крові та плазми донорам були дозволені після повного їх обстеження відповідно до чинних нормативних актів [1-4].

Морфологічні, біохімічні, імунологічні показники зразків одержаної плазми визначали відповідно до чинної нормативної документації [1–4, 7–10].

У процесі дослідження використовували статистичний та структурно-логічний методи аналізу. Були розраховані відносні та середні величини одержаних показників [11].