Катаракта (стр. 62 )

операція.

Мета операції полягає в заміні помутнілого кришталика (катаракти) пластиковою лінзою (імплантатом) в оці.

Досвідчений хірург-офтальмолог повинен проводити операцію або може контролювати лікаря-стажера, який також виконує деякі операції.

При місцевій анестезії ви будете у свідомості під час операції. Ви не зможете бачити, що відбувається, але ви будете знати по яскравому світлу. Перед самою операцією вам закапають очні краплі, щоб розширити зіницю. Після цього вам буде введено анестетик, щоб знеболити око. Це можуть бути тільки очні краплі або ін'єкція розчину місцевого анестетика в тканини, що оточують око.

Під час операції вам буде запропоновано тримати голову на місці і лежати як можна рівніше. Операція зазвичай займає 15-20 хвилин, але може зайняти до 45 хвилини. Один з членів медичного персоналу, як правило, тримає вас за руку під час операції, якщо ви хочете цього. Більшість катаракт видаляють методом, який називається факоемульсифікація, при якій хірург робить дуже невеликий розріз в оці, пом'якшує лінзи звуковими хвилями і видаляє катаракту через невелику трубку. Задній шар лінзи залишається ззаду. Штучний кришталик (імплантат) вставляється, щоб замінити катаракту. Іноді невеликий шов кладуть на око. В кінці операції прокладка або інший захисний засіб кладуть на око, щоб захистити його.

Після операції.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт, пропонується приймати знеболюючі ліки, такі як парацетамол, кожні 4-6 годин (але не аспірин - він може викликати кровотечу). Це нормально відчувати свербіж, липкі повіки і легкий дискомфорт деякий час після операції з видалення катаракти. поширеним явищем є вихід рідин. Через кілька днів навіть легкий дискомфорту повинен зникнути. У більшості випадків лікування займає близько двох до шести тижнів, після чого можна призначити нові окуляри. Вам дадуть очні краплі, щоб зменшити запалення. Персонал лікарні повинен пояснити, як і коли застосовувати їх. Будь ласка, не тріть очі. Деякі симптоми можуть означати, що вам потрібно термінове лікування, в тому числі:

•  надмірний біль

•  втрата зору

•  збільшення почервоніння очей

Вам дадуть номер телефону служби екстреної допомоги, щоб можна було зателефонувати в разі виникнення будь-якого з перерахованих вище симптомів або якщо вам потрібна термінова консультація з приводу вашого ока.

Цей номер телефону: __________________________________

Ймовірність кращого зору.

Після операції ви можете читати або дивитися телевізор практично відразу, але ви можете бачити усе розмитим. Загоєння ока потрібує часу, щоб пристосуватися, щоб воно могло сфокусуватися належним чином з іншим оком, особливо, якщо інше око з катарактою.

У переважноїбільшості пацієнтів покращився зір після видалення катаракти.

Зверніть увагу, що якщо у вас є ще одне захворювання, таке як діабет, глаукома або вікова макулярна дегенерація, якість вашого зору все ще може бути обмежена навіть після успішної операції.

Користь і ризики хірургії катаракти.

Найбільшою очевидною користю є більша ясність зору і кольорів. Оскільки імплантати лінз вибираються так, щоб компенсувати існуючі проблеми фокусування, більшість людей вважають, що їх зір значно поліпшується після операції, але потрібно буде замінити їх окуляри. Окуляри для читання, як правило, необхідні після операції з видалення катаракти.

Проте, ви повинні знати, що є невеликий ризик ускладнень під час або після операції.

Деякі можливі ускладнення під час операції.

•  Розрив задньої частини капсули лінзи з порушенням гелю всередині ока, що іноді може призвести до зниження зору.

•  втрати всієї або частини катаракти в задній частині ока, що вимагає подальшої операції, яка може потребувати загальної анестезії.

•  Кровотеча всередині ока

Деякі можливі ускладнення після операції.

•  Синці на оці або повіках.

•  Високий тиск всередині ока.

•  помутніння рогівки.

•  Неправильна сила або зсув імплантату.

•  набряк сітківки - набряк макули.

•  відшарування сітківки, яке може призвести до втрати зору.

•  інфекція в оці - ендофтальміт - що може призвести до втрати зору або втрати ока.

•  Алергія на препарат, який застосовується.

Ускладнення зустрічаються рідко і в більшості випадків їх можна ефективно лікувати. У невеликому відсотку випадків подальша операція може бути необхідна. Дуже рідко деякі ускладнення можуть призвести до сліпоти.

Найбільш частим ускладненням є помутніння задньої капсули. Воно може наступити поступово після декількох місяців або років. Коли це відбувається, задня частина капсули кришталика, який залишився в оці для підтримки імплантату, мутніє. Це запобігає потраплянню світла на сітківку. Для лікування цього окуліст використовує лазерний промінь, робить невеликий отвір в помутнілій мембрані, щоб поліпшити зір. Це безболісна амбулаторна процедура, яка зазвичай займає всього кілька хвилин.

Ми сподіваємося, що цієї інформації достатньо, щоб допомогти вам вирішити, чи варто йти вна операцію.

Будь ласка, використайте місце нижче, щоб записати будь-які подальші питання до лікаря чи медсестри, коли ви приходите в лікарню на прийом до лікаря. Не турбуйтеся щодо запитань. Наші співробітники будуть раді відповісти на них.

ДОДАТОК C А

Національна база даних V1.2 – Королівський Коледж офтальмологів

Область	Показники	Примітки
Унікальний ідентифікатор трастів гострого стану	Псевдо номер	Пошук в таблиці проведено централізовано
Унікальний ідентифікатор пацієнтів	Номер в NHS або в лікарні	Кожен траст може захотіти дати псевдо номер пацієнту в таблиці, яка зберігається в програмі EPR software
Дата народження	дд/мм/рр
Стать	Чол Жін Не відомо або визначено	Зазначено в словнику даних та керівництві (інструкціх).
Етнічна категорія	Білі A Британці B Ірландці C Інші білі Змішані D Білі і чорні карибського походження E Білі і чорні африканці G Іші змішані Азійці або британці азійського походження H Індуси J Пакистанці K Вихідці з Бангладешу L Будь-які інші азійці, африканці або британці африканського походження M Карибського походження N Африканці P Будь-які інші чорні Інші етнчні групи R Китайці S Будь-які етнічні групи Z Не визначено	Зазначено в словнику даних на керівництві (інструкції). Етична приналежність людини зазначена як ЛЮДИНА. Примітка: ЕТНІЧНА КАТЕГОРІЯ, це класифікація, що використовується з 2001 року, змінивши ЕТНІЧНУ ГРУПУ.
Маршрут направлення	Прямо від оптомериста оптомерист через лікаря загальної практики лікарь загальної практики Інші спеціалісти лікарні Інші
ПРЕОПЕРАЦІЙНА ОЦІНКА
Дата попередньої оцінки	дд/міс/рр
Гострота зору опероване око – найкраща корекція в списку	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL	Дозволені показники Snellen – переведені в LogMar для аналізу Потреба ГЗ обох очей, якщо погіршений зір перед операцією катаракти необхідно визначити, як в Національному обліку з катаракти Можливо краще зробити найкращу корекцію ГЗ обов’язково, щоб заставити клініцистів провести оцінку, чи показник PH є справжнім відображенням того, що пацієнт може досягти. Це дасть можливість подальшого порівняння.
Гострота зору другого ока – найкраща корекція V/A в списку	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL
Гострота зору оперованого ока – найкраща корекція pre-assessment	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL
Гострота зору іншого ока – Найкраща корекція під час попередньої оцінки	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL
Рефракція – сфера оперованого ока	+20 to -40 діоптрій	За оцінками фокусометрії, ауто рефракція або суб’єктивна рефракція (визначити) пацієнт носить окуляри, ігнорування призми Діоптрії до двох десятичних
Цилідр	+10 to -10 діоптрій
Вісь	0 – 180 градусів
Читання додатково	0 до +6 діоптрій
Рефракція - інше око	+20 to -40 діоптрій
Циліндр	+10 to -10 діоптрій
Вісь	0 – 180 degrees
Читання додатково	0 to +6 dioptres
Морфологія катаракти	Склероз ядра Кірковий Задній субкапсулярний Інші Чисті прозорі лінзи Зрілі Перезрілі Морганієва Полярна Пластинчаста Сублюксована	Оцінка +, ++, +++ (опціі) Оцінка +, ++, +++ (опції) Оцінка +, ++, +++ (опції)
Етіологія	Вікова Діабетична Увеїт Викликана ліками Вроджена Метаболічна Сімейна Після вітректомії невідома
Доопераційні медичні стани, які прогнозують результат	Діабет типу 1 Діабет типу 2 Діабет невідомого типу /інший антикоагуляція Неможливість лежати рівно через серцево-легеневі або ортопедичні причини
Доопераційні Стани ока, які прогнозують поганий результат зору	Патологія рогівки	Найкраще тримати загальну категорію але потім дозволити детальний збір даних за бажанням H17.1 (центральна NEC) H17.8 (вказано NEC) H17.9 (не вказано NEC) Q13.3 (вроджена) H18.4 (дегенеративна) H18.5 (спадкова) ектазія рогівки
	Глаукома	H40.0Z94.2 – H40.9 Q15.0 (вроджена)
	Увеїт
	Псевдовідшарування
	Помутніння склоподібного тіла	H43.3 – Достатньо попередити про зниження зору після операції
	Діабетична ретинопатія	E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3 +H36.0
	Дегенерація макули, пов’язана з віком Географічна атрофія / суха неоваскулярна /волога	H35.3 Достатньо попередити про зниження зору після операції
	Інші порушення судин сітківці	Оклюзія центральної вени або гілки вени сітківки або інша васкулопатія достатня, щоб прогнозувати зір після операції
	Попередні процедури на склоподібному тілі - сіткувці	Достатньо попередити про зниження зору після операції
	Не видно очне дно
	Оптичний нерв / захворювання ЦНС
	Амбліопія	На оперованому оці
	Інші
K1 – передопераційно	30 – 50 (діоптрій) або 6.5 – 9.0 (мм)	Переведення в один формат автоматично
K2 – передопераційно	30 – 50 (діоптрій) або 6.5 – 9.0 (мм)
Ось K1	0 – 180 градусів
Довжина осі length	10 - 35 мм	Дві десятих
Біометрія довжини осі	УЗ Часткові когерентні інтерферометри, поки що тільки ІОЛ Мастер	Суттєво. Існують великі відмінності між константами, необхідними для 2 методу - до 1D
Використані формули	Hoffer Q Holladay SRK/T SRK II Haigis Інші	Заохочуйте використання відповідно до настанови коледжу: <22 mm Hoffer Q 22 – 24.5 mm Average of Hoffer Q, Holladay and SRK/T 24.6 0 26 mm Holladay >26mm SRK/T
IOL модель		Використання код виробника, як визначено в посиланні на Annual Register: Спеціальна доповідь: International Intraocular Lens & Implant Registry 2003, Holladay JT, International intraocular lens & implant registry 2003. J Cataract Refract Surg 2003 Jan;29(1):176-97
IOL сила	-10 to +35 діоптрій
A константа	100 - 140
Прогнозована післяопераційна рефракція	+20 to-40 діоптрій	Розрахована рефракція, яка має бути після імплантації лінзи, сфери до двох десяткових знаків
АНЕСТЕТИК
Рівень спеціаліста, що вводить анестетик	Косультант Спеціаліст реєстратор Асоційований науковець Старший працівник Клінічний асистент Лікар трасту Підготовлена м/с Інші
Тип анестезії	Загальна ретробульбарна перібульбарна суб-тенонова субкон'юнктивальна місцева внутрішньокамерна жодної інша	Можна вибрати більше двох
анестетики	NHS Словник ліків	Може включати тип місцеві, адреналін, буфери, транквілізатори, анальгетики або інші ліків, які вводяться місцево або системно
анестетики Кон’юнктивалні препарати	NHS Словник ліків	Ймовірно йод або хлоргексидин
Ускладнення МА	Крововилив у повіки / вм'ятини хемоз кон'юнктиви Ретробульбарна / перібульбарна Кровотечі Перфорація очного яблука/оптичного нерва недостатня анестезія Системні проблеми в тому числі брадикардія, гіпотонія і апное Операція скасована внаслідок Ускладнення Жодних	Більш ніж одне може бути вибрано
ОПЕРАЦІЯ
Лікарня	Довільний номер (якщо відрізняється від номеру Трасту)	Пошук в таблиці проводиться ценралізовано (як раніше)
Тип прийому в лікарню	Денний стаціонар/амбулаторно
Дата операції	дд/мм/рр
Час очікування в черзі	Днів	Дозволено суспензії під час очікування
Хірург	Псевдо номер	Пошук в таблиці зберігаються локально
Ступінь хірурга	Косультант Спеціаліст реєстратор Асоційований науковець Старший працівник Клінічний асистент Лікар трасту Інші
Асистент	Косультант Спеціаліст реєстратор Асоційований науковець Старший працівник Клінічний асистент Лікар трасту Інші
Локалізація	Чиста рогівка склеральний тунель лімбальний через пласку частину війкового тіла
Меридіан	0-360 градусів
Довжина розрізу	1-12
Передопераційні фактори, що ускладнюють операцію	відмовляються від співпраці пацієнта Неконтрольований рух очей глибокі очі мілка передня камера невелика зіниця атонічна райдужка факодонез Інші
Позиція IOL	В сумці Частково в сумці В борозні Передня камера Глибока задня камера Фіксована зіниця Афакія
Сплановані додаткові процедури	Немає Операція на повіках Процедури з рефракції Проникаючас кератопластика процедура з фільтрації глаукоми Механічне розширення зіниці Іридектомія Кільце напруги капсули капсулорексіс / капсулотомія задньої капсули капсулорексіс / капсулотомія задньої капсули вітреоретинальна процедура заднього сегмента Інше	Включає розтягування, крючки, кільця Періферично чи широко
Оперативні випадкові події/ ускладнення	Немає Опік рани фако Набряк рогівки Ураження райдужки Hyphaema Діаліз малої зони Ррозрив РС немає втрати склоподібного тіла PC розрив з втратою склоподібного тіла випадіння лінзи децентрація ІОЛ Хоріоїдальна /експульсивна геморагія	Все або частина кірки або ядра
Пер - і післяопераційнe лікування ока	Словник лікарських засобів NHS	Включає всі пер - і післяопераційні ліки, які застосовуються нав або навколо ока або системно
Спостереження
Дата останнього спостереження дд/мм/рр
Гострота зору оперованого ока не допомогло	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL
Гострота зору оперованого ока з найкращою корекцією	6/3, 6/4, 6/5, 6/6, 6/7.5, 6/9, 6/12, 6/15, 6/18, 6/24, 6/30, 6/36, 6/48, 6/60, 5/60, 4/60, 3/60, 2.5/60, 1/60, CF, HM, PL, NPL
Рефракція – сфера оперованого ока око sphere	+20 to -40 діоптрій	Згідно з оцінками фокусометрії аутореракції або суб’єктивної рефракції (вказати) діоптрії до двох десяткових знаків
Циліндр	+10 to -10 діоптрій
Ось	0 – 180 градусів
Читання додано	0 до +6 діоптрій
K1	30 – 50 (діоптрій) or 6.5 – 9.0 (мм)	Рідко виконуються, але важливо, якщо стосовно виходу хірургічно індукованої зміни рефракції повинні генеруватися
K2	30 – 50 (діоптрій) or 6.5 – 9.0 (мм)
Післяопераційні ускладнення	Немає птоз Зовнішні інфекції очей гіпотонія Підйом внутрішньоочного тиску Набряк рогівки / бороздки Витік з рани / зяяння Мілк передня камера Увеїт Гіпопіон/ендофтальміт Hyphaema Склоподібне тіло до розділу Пролапс райдужки Блок зіниці Децентрація/ subluxed ІОЛ Дислокація ІОЛ в склоподібне тіло Передній сapsulophimosis Помутніння задної капсули - Показана капсулотомія Нерозподілена речовина лінзи Кістозний набряк макули Розрив сітківки Відшарування сітківки Хоріоїдальні кровотечі Перфорації очного яблука Інші
Результат	Виписано На чергу на операцію на другому оці Спостереження попередньо існуючих патологій Спостереження за патологіями, виявленими під час заходу

ДОДАТОК D А