Катаракта (стр. 1 )

ПРОЕКТ

катаракта

АДАПТОВАНА КЛІНІЧНА НАСТАНОВА,

ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗАХ

2015 рік

РОБОЧА ГРУПА З АДАПТАЦІЇ КЛІНІЧНОЇ НАСТАНОВИ

Хобзей Микола Кузьмич	Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Міністерства охорони здоров’я України, д. мед. н., професор (голова)
Риков Сергій Олександрович	Завідувач кафедри офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені , д. мед. н., професор (заступник голови з клінічних питань)
Морозов Анатолій Миколайович	Заступник генерального директора Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України», д. мед. н., професор (заступник голови з координації діяльності мультидисциплінарної робочої групи)
Степаненко Алла Василівна	Консультант Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України», професор кафедри Української військово-медичної академії МЗС України, д. мед. н., професор (заступник голови з методології)
Бакбардіна Ірина Ігорівна	Лікар-офтальмолог Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні «Центр мікрохірургії ока» (за згодою)
Барінов Юрій Вікторович	Директор центру дитячої офтальмології Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ» МОЗ України, к. м.н., головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Дитяча офтальмологія»
Боброва Надія Федорівна	Завідувач відділу офтальмопатології дитячого віку Державної установи «Інститут очних хвороб та тканинної терапії імені В. П. Філатова НАМН України», д. мед. н., професор (за згодою)
Боднарук Наталія Миколаївна	Заступник начальника Управління – начальник відділу спеціалізованої медичної допомоги Управління спеціалізованої медичної допомоги Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Міністерства охорони здоров’я України
Вітовська Оксана Петрівна	Завідувач кафедри офтальмології Національного медичного університету імені , д. мед. н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Офтальмологія»
Войтко Леся Олександрівна	Лікар-офтальмолог Українського медичного центру дитячої офтальмології та мікрохірургії ока Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ» МОЗ України (за згодою)
Денисюк Любов Ігорівна	Головний лікар Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні «Центр мікрохірургії ока» (за згодою)
Дмитрієв Сергій Костянтинович	Керівник відділення мікрохірургічного лікування катаракти Інституту очних хвороб та тканинної терапії імені В. П. Філатова НАМН України, д. мед. н. (за згодою)
Донченко Тетяна Миколаївна	Начальник Управління контролю якості медичних послуг Міністерства охорони здоров’я України
Ковтун Михайло Іванович	Головний лікар Комунальної установи охорони здоров'я «Харківська міська клінічна лікарня №14 імені професора Л. Л. Гіршмана», к. м.н. (за згодою)
Лємєнєва Анастасія Анатоліївна	Лікар-офтальмолог Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні «Центр мікрохірургії ока» (за згодою)
Матюха Лариса Федорівна	Завідувач кафедри сімейної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти імені , д. мед. н., головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина»
Медведовська Наталія Володимирівна	Доцент кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги Національної медичної академії післядипломної освіти імені , д. мед. н.
Мостовенко Раїса Василівна	Завідувач дитячого інфекційного відділення Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ», головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Педіатрія»
Терещенко Альона Василівна	Заступник директора Департаменту – начальник Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Міністерства охорони здоров’я України
Хаджинова Наталія Афанасіївна	Начальник відділу санаторно-курортного лікування Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Міністерства охорони здоров’я України
Шаргородська Ірина Василівна	Доцент кафедри офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені , к. мед. н., доцент
Усенко Екатерина Олександрівна	Лікар-офтальмолог Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні «Центр мікрохірургії ока» (за згодою)

МЕТОДИЧНИЙ СУПРОВІД ТА ІНФОРМАЦІЙНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

Ліщишина Олена Михайлівна	Директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України», к. мед. н.
Горох Євгеній Леонідович	Начальник Відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»
Мельник Євгенія Олександрівна	Начальник Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»
Шилкіна Олена Олександрівна	Начальник Відділу методичного забезпечення нових технологій в охороні здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»

РЕЦЕНЗЕНТИ

Сергієнко Микола Маркович	доктор медичних наук, член-кор. НАН та НАМН України, професор кафедри офтальмології НМАПО імені П. Л Шупика
Бездітко Павел Андрійович	Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри офтальмології Харківського національного медичного університету

Перегляд адаптованої клінічної настанови: квітень 2018 року.

СИНТЕЗ НАСТАНОВИ

За прототип адаптованої клінічної настанови «Катаракта» взято оновлені клінічні настанови:

1.  (А) The Royal College of Ophthalmologists. Cataract Surgery Guidelines, 2010 – Настанова з хірургії катаракти Королівського коледжу офтальмологів, 2010 рік.

2.  (В) Care of the adult patient with cataract. American Optometric Association, 2010 – Медична допомога дорослим пацієнтам з катарактою Американської оптометричної асоціації, 2010 рік.

3.  (С) Cataract in the adult eye. American Academy of Ophthalmology, 2011 – Катаракта у дорослих Американської академії офтальмології, 2011 рік.

Настанови, засновані на доказах, використані при розробці національних стандартів медичної допомоги хворим на катаракту, можуть бути застосовані на первинному, вторинному та третинному рівнях, а також при удосконаленні регіональних стандартів та інших нормативних документів.

Коментар робочої групи

За даними ВООЗ кількість сліпих внаслідок катаракти в світі в 2025 році може збільшитись до 40 млн. За статистичними даними, в середньому у світовій популяції, на катаракту страждає більше 70% населення у віці старше 72 років та біля 20% у віці 40-60 років.

Катаракта посідає перше місце в Україні за поширеністю серед захворювань очей та придаткового апарату. Це обумовлює те, що сьогодні катаракта розглядається не тільки як одна з актуальних офтальмологічних проблем, але і як важлива медико-соціальна проблема. Середній рівень поширеності катаракти за період з 2009 по 2012 роки склав 539864 хворих серед усього населення (1171,6 на 100 тис.), та 537624 хворих серед дорослого населення (1421,5 на 100 тис.). Не зважаючи на незмінну частку цієї патології у загальній структурі захворюваності, кількість хворих на катаракту в Україні постійно збільшується. В Україні питома вага катаракти серед причин інвалідності по зору зросла з 6 до 16% та досягла свого найвищого значення в 2009 році, коли кожний п’ятий інвалід по зору ставав інвалідом внаслідок катаракти. Вже на першому огляді на МСЕК хворі на катаракту визнаються інвалідами першої та другої груп з низькими функціями. Вроджену катаракту спостерігають в 5 випадках зі 100000 новонароджених, вона обумовлює 10-30% випадків дитячої сліпоти. Серед дитячого населення України за період 2009 – 2012 роки поширеність вродженої катаракти складає 2239 хворих (5,92 на 100 тис.).

Дана настанова має на меті регламентувати порядок і правила призначення певного виду лікування, моніторинг захворювання, надасть можливість оцінити економічний ефект призначеного лікування.

ЗМІСТ

Робоча група з адаптації клінічної настанови	2
Синтез настанови	5
Зміст	6
1	Вступ	14
1.1	Загальні відомості А	14
	Загальні відомості. В	14
1.2	Мета настанови. А	15
	Мета настанови. С	15
1.3	Рамки настанови. А	17
2	Методи	18
2.1.	група з розробки настанови. А	18
2.2	Збір доказів. А	19
2.3.	Класи рекомендацій – зміни до визначень NICE. А	19
2.4	Питання належної практики. А	20
2.5	Використання цього підходу. А	20
2.6	Процес консультацій. А	20
2.7	Методи та підстави для оцінки. С	20
2.8	Висновки до розділу. С	22
2.9	Бібліографія до розділу методи. А	28
3.	Епідеміологія	28
3.1	Вступ. А	28
	Вступ. В	28
	Вступ. С	30
3.2	поширеність та захворюваність. А	31
	поширеність та захворюваність. В	32
	Частота захворювань. С	34
3.3	Класифікація катаракти. В	36
3.4	Фактори ризику. А	38
	Фактори ризику. В	38
	Фактори ризику. С	39
3.5	Патогенез захворювання. В	41
3.6	Перебіг хвороби. С	42
3.7	Загальні ознаки, симптоми та ускладнення. В	43
3.8	Профілактика і лікування. А	43
	Профілактика і раннє виявлення. В	44
	Профілактика. С	44
3.9	Зорова функція та якість життя. С	46
3.10	Доступ до послуг та показники хірургічного лікування. А	49
3.11	Оцінка результатів хірургії катаракти. А	50
3.12	Бібліографія до розділу епідеміологія. А	51
4.	Маршрут надання медичної допомоги при катаракті А	52
4.1	Клінічна відповідальність. А	52
	Клінічна відповідальність. В	52
4.2	Направлення. А	53
	Направлення. В	54
	Направлення. С	55
4.3	Нехірургічне лікування. В	56
	Терапія без хірургічного втручання. С	58
4.4	Показання та протипоказання до операції. В	59
	Показання до хірургічної операції. С	60
	Спеціальні хірургічні міркування. В	60
	Інші протипоказаннями до операції. В	62
	Протипоказаннями до хірургічної операції. С	63
4.5	Критерії кінцевого результату для пацієнта. С	63
4.6	Операція у пацієнта без одного ока. А	64
4.7	Операція з приводу катаракти на другому оці. А	64
	Операція з приводу катаракти на другому оці. В	64
4.8	Амбулаторне призначення і передопераційне обстеження пацієнта. А	65
	Доопераційне медичне обстеження. С	65
4.9	Діагностика та оцінка порушень зору. А	67
	Діагностика та оцінка порушень зору. В	68
	Оцінка зорового розладу. С	68
4.10	Офтальмологічне обстеження. А	71
	Офтальмологічне обстеження. В	71
	Офтальмологічне обстеження. С	72
	Спеціальні дослідження. А	73
	Додаткові тести. В	74
	Додаткові офтальмологічні дослідження. С	75
4.11	Передопераційне обстеження. А	78
4.12	день операції. А	79
4.13	Операція. А	81
	профілактика інфекції. А	81
	Профілактика інфекцій. С	83
	Операція. В	89
	Екстракапсулярна екстракція катаракти методом факоемульсифікації. В	89
	Екстракапсулярна екстракція катаракти методом видавлювання ядра.	89
	інтракапсулярна екстракція катаракти. В	90
	Хірургічні техніки. С	90
4.14	Виписка із хірургічного відділення. С	93
4.15	Післяопераційні візити. А	94
4.15.1	огляд в перший день. А	94
4.15.2	Повторний огляд. А	95
	Післяопераційні візити. В	95
	Післяопераційне лікування та післяопераційний контроль. С	99
4.16	Бібліографія до розділу маршрут надання медичної допомоги при катаракті. А	103
5.	Операції при особливих обставинах. А	104
5.1	Вступ. А	104
5.2	Операція у пацієнтів із функціональним монокулярним зором. С	105
5.3	Операція на другому оці. А	106
	Операція на другому оці. С	106
5.4	Одночасна двостороння операція з приводу катаракти. А	108
	Невідкладна послідовна (у той самий день) двостороння операція катаракти. С	110
5.5	операції у пацієнтів з особливими потребами. А	111
5.6	Комбінована хірургічна операція та особливі обставини. С	113
	Хірургічна операція з видалення катаракти та антиглаукомна операція. С	113
	Хірургічна операція з видалення катаракти та кератопластика. С	114
	Хірургічна операція з видалення катаракти та увеїт. С	117
	Катарактальна та вітреоретинальна хірургія. С	119
	Хірургічна операція катаракти після рефракційної операції. С	121
5.7	Бібліографія до розділу операції при особливих обставинах. А	126
6.	Дитяча офтальмологія. А	129
6.1	Епідеміологія. А	129
6.2	Фактори ризику. А	130
6.3	Профілактика і лікування. А	130
6.4	Оцінка зору. А	131
6.5	Маршрут надання допомоги при катаракті. А	131
6.5.1	Клінічна відповідальність. А	131
	Виконавець та умови. С	131
6.5.2	Направлення. А	132
	Консультація та направлення. С	132
6.5.3	Одночасна операція. А	133
6.5.4	амбулаторне призначення і передопераційна оцінка. А	134
6.5.5	Діагностика та оцінка порушень зору. А	134
6.5.6	Офтальмологічне обстеження. А	135
6.5.7	Спеціальні дослідження. А	135
6.6	хірургія катаракти у дітей. А	136
6.7	Оцінка. А	136
6.8	Час операції. А	137
6.9	передопераційне обстеження. А	137
6.9.1	Яка операція?	137
6.10	Біометрія. А	138
6.10.1	Як вона виконується? А	138
6.10.2	Яка техніка? А	139
6.10.3	Яка формула? А	139
6.10.4	Розмір ІОЛ. А	140
6.11	Вибір матеріалу ІОЛ. А	140
6.12	оптична сила лінз. А	141
6.13	Обговорення операції. А	141
6.13.1	Розмір рани. А	141
6.13.2	Передньокапсульний розріз. А	142
6.13.3	Аспірація кришталика. А	142
6.13.4	Задньокапсульне ведення. А	143
6.14	Післяопераційне обстеження. А	143
6.14.1	Обстеження. А	143
6.14.2	Ускладнення: А	144
6.14.3	Відновлення зору. А	145
6.14.4	амбліопія. А	145
6.15	Бібліографія до розділу дитяча офтальмологія. А	145
7	Анестезія. А	148
7.1	Історія питання. А	148
7.2	Організація офтальмологічних анестезіологічних послуг. А	149
7.3	Рекомендація щодо виду анестезії. А	149
	Анестезія. С	150
7.4	Передопераційні дослідження. А	152
7.5	антикоагулянти і антитромбоцитарні лікарські засоби і хірургія катаракти. А	154
7.5.1	докази ризику під час МА. А	155
	Докази ризику. С	155
7.6	Загальна анестезія (ЗА). А	156
7.7	Місцева анестезія (МА). А	157
7.7.1	Методи місцевої анестезії. А	157
7.7.2	Мінімізація ускладнень анестезії та післяопераційних ускладнень через МА. А	158
	ускладнення для зору або загрозливі для життя ускладнення. А	158
	Техніка. А	158
	Довжина гострої голки. А	158
	висновки. А	159
	комфорт пацієнта. А	159
	Операційні ускладнення. А	159
7.7.3	Вибір місцевої анестезії. А	160
	фактори, пов’язані з пацієнтом. А	160
	хірургічні фактори. А	160
7.7.4	Хто повинен вводити МА? А	161
7.8	седація при очній анестезії. А	161
7.9	Моніторинг. А	162
7.9.1	Методи моніторингу. А	162
7.9.2	Рівень моніторингу, необхідний при хірургії катаракти під МА. А	163
7.9.3	Рівень забезпечення персоналу під час хірургії катаракти при МА. А	164
7.10	Приміщення. А	164
7.11	Бібліографія до розділу анестезія. А	165
8.	Біометрія. А	166
8.1	Цілі біометрії. А	166
	Біометрія. С	166
8.2	Біометричні компоненти. А	168
8.3	Хто повинен виконувати біометрію? А	168
8.4	Де її проводять? А	169
8.5	Коли її виконують? А	169
8.6	Яким обладнанням? А	170
8.7	довжина осі. А	171
8.7.1	Оптична біометрія. А	171
	недоліки. А	171
	ризики. А	171
8.7.2	Ультразвук. А	172
8.7.3	кератометрія. А	172
8.7.4	Біометричні дані. А	173
8.7.5	Формули. А	174
	Формули. С	174
8.8	міркування щодо аудиту. А	176
8.9	Еталонні стандарти. А	177
8.10	Неможливість отримати надійні біометричні дані. А	177
8.11	розрахунки оптичної сили ІОЛ після лазерної хірургії з приводу рефракції. А	177
8.12	Несподівані післяопераційні результати. А	178
8.13	клінічні ризики і біометрія. А	179
8.14	Бібліографія до розділу біометрія. А	180
9.	Фактори, що впливають на вибір інтраокулярної лінзи (ІОЛ). А	181
9.1	Загальні фактори. А	181
9.2	розмір розрізу. А	181
9.3	Метод встановлення. А	182
9.4	оптичний розмір. А	182
9.5	матеріали ІОЛ. А	182
9.6	Гаптика. А	183
9.7	Інтраокулярні лінзи. С	184
9.8	варіанти функції. А	186
9.8.1	корекція пресбіопії: А	186
9.8.2	торичні ІОЛ. А	187
9.8.3	лінзи з фільтрацією синього світла. А	187
9.8.4	корекція сферичної аберації. А	188
	Оптичні та рефракційні аспекти, які необхідно враховувати. С	189
9.9	Бібліографія до розділу фактори, що впливають на вибір ІОЛ. А	192
10	Помутніння задньої капсули (ПЗК). А	192
10.1	Введення. А	192
10.2	Патогенез. А	193
10.3	Показання до лікування ПЗК. А	194
10.4	Лікування. А	194
10.5	Ускладнення лікування	195
	Помутніння задньої капсули. В	195
	Помутніння задньої капсули. С	196
10.6	Бібліографія до розділу помутніння задньої капсули. А	199
11	інформація про пацієнта і згода. А	200
11.1	Введення. А	200
	Введення. В	200
11.2	письмова згода. А	201
11.3	форми згоди. А	201
11.4	Інформація для пацієнтів. А	203
11.5	Інформація для пацієнтів. Обговорення можливих ускладнень. В	204
11.6	Отримання згоди. А	205
11.7	Згода пацієнтів, які можуть не мати можливості це зробити. А	206
11.8	Так що ж таке здатність? А	207
11.9	роль друзів і родичів. А	208
11.10	Бібліографія до розділу Інформація про пацієнта і згода. А	209
12	Результати та ускладнення. А	210
12.1	Вступ. А	210
12.2	Результати. А	210
12.3	Гострота зору. А	211
12.4	астигматизм. А	213
12.5	рефракційна помилка. А	213
12.6	результати за самооцінкою пацієнтів. А	213
12.6	Кінцеві результати. С	214
12.7	Ускладнення. А	217
12.7.1	Прогноз і спостереження. В	219
12.7.2	Ускладнення хірургічної операції катаракти. С	220
12.7.3	Післяопераційна медична допомога при ранніх ускладненнях. В	221
	Внутрішньоочна гіпертензія. В	221
	Злоякісна глаукома. В	222
	Ускладненя від розрізу. С	223
	Відсутність герметизації рани з мілкою або плоскою передньою камерою. В	223
	Пролапс райдужки або склоподібного тіла в рані. В	224
	Ускладнення, які пов’язані з райдужкою. С	224
	Ускладнення, які пов’язані з рогівкою. С	225
	дислокації інтраокулярної лінзи. В	225
	Тривале запалення. С	226
	Залишкові фрагменти кришталика. С	226
12.7.4	Післяопераційна медична допомога при ранніх ускладненнях, що виникають рідше. В	227
	птоз. В	227
	Диплопія. В	228
	Відсутність герметизації рани з добре сформованою передньою камерою. В	228
	Гострий набряк рогівки. В	229
	Гіфема. В	229
	Передній увеїт. В	231
	Децентрація інтраокулярної лінзи/захоплення зіниці. В	231
	Відшарування судинної оболонки. В	233
	передня ішемічна оптиконейропатія. В	234
	Супрахоріоїдальна кровотеча. С	234
12.7.5	Післяопераційна медична допомога при пізніх ускладненнях. В	234
	Птоз. В	234
	Диплопія. В	235
	очна гіпертензія або глаукома. В	235
	Підвищення внутрішньоочного тиску. С	237
	Епітеліальне проростання. В	238
	Хронічний набряк рогівки / декомпенсація рогівки. В	238
	Пізня гіфема. В	239
	Хронічний передній увеїт. В	240
12.8	Розрив капсули. А	241
	Задній капсулярний та зонулярний розрив. С	241
12.9	кістозний набряк макули. А	243
	псевдофакічний кістозний макулярний набряк. В	242
	Кістозний макулярний набряк. С	243
12.10	Ендофтальміт. А	244
	Ендофтальміт. В	244
	Ендофтальміт. С	246
12.11	відшарування сітківки. А	248
	відшарування сітківки. В	248
	розрив сітківки і відшарування. В	248
	відшарування сітківки. С	249
12.12	Токсичний синдром переднього сегмента ока. С	250
12.13	Ускладнення, які пов’язані із інтраокулярними лінзами. С	252
12.14	Супутні захворювання зору. С	256
12.15	Системні супутні захворювання. С	260
12.16	Бібліографія до розділу результати і ускладнення. А	263
13	Підготовка офтальмологів із хірургії катаракти. А	266
13.1	Вступ. А	266
13.2	необхідність навчання. А	266
13.3	Використання практичних занять. А	267
13.4	Проведення навчання. А	268
13.5	Навчання за «контрактом». А	268
13.6	Операційні списки. А	269
	Контрольний список хірургії катаракти. С	269
13.7	Місцева анестезія. А	270
13.8	Підготовка викладачів. А	270
13.9	Аудит навчання. А	270
13.10	Нетехнічна підготовка. А	271
13.11	Резюме. А	271
13.12	Пункти резюме А	271
13.13	Бібліографія до розділу підготовка офтальмологів із хірургії катаракти. А	272
14.	Безпека пацієнта та клінічний ризик в хірургії катаракти. А	272
14.1	Безпека пацієнтів та клінічний ризик. А	273
14.2	Причинні фактори ризику небезпечної хірургії катаракти. А	275
14.2.1	проблеми комунікації. А	276
14.2.2	проблеми з обладнанням. А	276
14.2.3	орієнтування персоналу. А	277
14.3	Інциденти безпеки пацієнтів в хірургії катаракти. А	277
14.3.1	помилки щодо ліків в хірургії катаракти. А	277
14.3.2	Набуті інфекції при лікуванні. А	278
14.3.3	Неправильна операція. А	278
14.3.4	Імплантація невідповідних внутрішньоочних лінз. А	279
14.3.5	Невдачі імплантованих пристроїв. А	280
14.3.6	небезпека анестезії. А	280
14.4	гарантії. А	280
14.4.1	клінічне керівництво. А	280
4.4.2	Повідомлення про інцидент. А	281
14.5	«критичні» інциденти безпеки пацієнтів при хірургії катаракти. А	281
14.5.1	Коли виникають ускладнення. А	282
14.5.2	Керівництво в області безпеки пацієнтів. А	283
14.6	Висновок. А	284
14.7	Бібліографія до розділу безпека пацієнта та клінічний ризик в хірургії катаракти. А	284
15	Введення хірургії катаракти – структура належної практики. А	285
15.1	З історії питання. А	285
15.2	Мета цього документа. А	287
	Мета цього документа. В	287
15.3	Потенційні проблеми «зовнішніх джерел» хірургії катаракти. А	288
15.3.1	Проблеми для пацієнта. А	288
15.3.2	Проблеми для постачальника послуг. А	288
	Проблеми для місцевих очних відділень. А	288
15.3.4	Проблеми для уповноважених. А	289
15.4	Рекомендації. А	289
15.5	Бібліографія з розділу ведення хірургії катаракти – структура належної практики. А	292
16	Соціально-економічні аспекти. С	293
16.1	Застосування хірургічних операцій катаракти у Сполучених Штатах. С	293
16.2	Вартість хірургічних операцій катаракти у Сполучених Штатах. С	295
16.3	Фінансова ефективність хірургічної операції катаракти. С	296
16.4	Фактори вартості. С	298
16.5	Система звітності з питань якості лікарських послуг. С	298
17	Члени Робочої групи. А	300
18	Подяки. А	300
19	Перегляд цієї настанови. А	300
20	Бібліографія настанови «Медична допомога дорослим пацієнтам з катарактою Американської оптометричної асоціації». В	301
21	Бібліографія настанови «Катаракта у дорослих Американської академії офтальмології ». С	307
22	Скорочення широко використовуваних термінів. В	308
	Скорочення широко використовуваних термінів. С	309
23	Глосарій. В	310
24	Додаткові академічні посилання. С	313
	Список додатків	314
Додаток АА	Приклад згоди на хірургію катаракти	315
Додаток ВА	Інформація для пацієнтів	317
Додаток СА	Національна база даних з катаракти V1.2 – Королівський коледж з офтальмології	319
Додаток DА	Surgical safety cataract checklist	328
Додаток ЕА	Очна фармакологія	329
Додаток FА	Форма 4. Згода пацієнта	335
Додаток GB	Малюнок 1. Oптометричне ведення дорослого пацієнта з катарактою: коротка блок-схема	336
Додаток H B	Малюнок 2. Частота і види оцінки та візитів щодо неускладненого клінічного перебігу після хірургії катаракти	338
Додаток K B	Малюнок 3. Класифікація катаракти МКХ-9-CM	339
Додаток L C	Додаток 1. Якість офтальмологічного лікування за основними критеріями	341
Додаток M C	Додаток 2. Раціон і катаракта	342
Додаток N C	Додаток 3. Контрольний аркуш «Невірне поле, невірні ІОЛ»	344
	ДЛЯ НОТАТОК	345

ВСТУП